上海64岁的韩阿姨

　　患有糖尿病

　　过去一年总觉得自己

　　“不对劲”

　　明明按时服药、控制饮食

　　血糖却像脱缰的野马

　　常常飙到临界值以上

　　更让她焦虑的是

　　镜子里的自己越来越陌生：

　　鼻翼变宽、嘴唇肥厚

　　手指关节粗大，连戒指都戴不进去了

　　家人安慰她

　　“年纪大了都会发福”

　　可韩阿姨却越来越焦虑

　　去年秋天，韩阿姨在瑞金医院复诊时，一句无心之言却引起医生警觉：“最近连说话都有点含糊了，邻居说我像变了个人。”结合她难控的血糖和特殊面容，医生脑中闪过一个关键词——肢端肥大症。

　　示意图

　　随后的检查印证了猜想：韩阿姨血液中生长激素水平超正常值4倍，核磁共振更揪出罪魁祸首——一颗1.5厘米的垂体生长激素瘤！

　　所谓肢端肥大症是体内生长激素分泌过多导致，最主要病因正是垂体生长激素瘤。像鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大、手脚变大、眉弓外突、下颌前突、齿疏和咬合错位等，都可能是垂体瘤所导致的肢端肥大症。

　　肢端肥大症病情加重后对比

　　图片来源网络️

　　“这不是普通糖尿病，而是垂体瘤引发的代谢‘连环劫’。”瑞金医院垂体瘤诊治中心医生解释，韩阿姨的这颗肿瘤虽小，却像一台失控的激素泵，持续分泌过量生长激素，从三大通路"围剿"糖代谢：迫使肝脏拼命“造糖”、阻止肌肉“吃糖”、摧毁胰岛β细胞功能。若不及时干预，患者将面临心血管病变、呼吸障碍等多重危机，导致特殊类型的继发性糖尿病。

　　设计方案后

　　针对韩阿姨垂体瘤的手术展开

　　医生采用神经内镜经鼻蝶入路，在仅毫米级的操作空间内，完整切除肿瘤。“就像在悬崖边拆炸弹，既要彻底切除，又要保护正常垂体。”

　　术后，韩阿姨的空腹血糖直降至6mmol/L，无需任何降糖药，血液检测生长激素水平也降下来了。再来复查时，韩阿姨仿佛换了个人：血糖、糖化血红蛋白全部达标，更惊喜的是，她的面容开始“逆生长”，肢端肥大面容逐渐改善。“生长激素恢复正常后，异常的骨骼和软组织增生会逐步消退，您会越来越年轻！”医生笑着说。

　　生长激素与糖尿病"相爱相杀"

　　这些情况要注意！

　　据悉，约10%的难治性糖尿病存在继发因素，及时识别可改变“终身服药”的命运。“许多疾病善于伪装，治愈的关键，在于发现藏在表象背后的那道‘暗门’”。

　　医生提醒，糖尿病患者

　　一定要注意这些知识点！

　　↓↓↓

　　难控性糖尿病合并进行性面容改变、关节痛、睡眠呼吸暂停、视力视野缺损等情况，要警惕垂体瘤。

　　确诊金标准：OGTT试验联合生长激素检测。

　　治疗首选手术切除，巨大肿瘤可先用药物“缩瘤”。

　　术后需长期随访激素水平，监测糖代谢恢复情况，守护激素与代谢平衡。

　　最后也想提醒大家

　　要做自己的第一责任人

　　当面容或身体有明显变化时一定要及时就医切莫错过最佳治疗时机！

　　综合 | 上海社区发布、上海交通大学医学院附属瑞金医院