我们的皮肤上

　　或多或少都有一些问题

　　比如皮肤不光滑

　　毛孔有点大，黑得不像话

　　这些我们都能原谅它

　　但要是突然有一天

　　皮肤长了一些莫名其妙的东西出来

　　大家一定要有警觉性！

　　这可能是皮肤癌中

　　最可怕的恶性黑色素瘤

　　近日，杭州的罗先生（化名）

　　指甲旁出现一个

　　看似不起眼的小肿物

　　没想到竟是凶险的恶性肿瘤！

　　反复嵌甲

　　拔甲越拔越糟

　　竟是恶性肿瘤作祟

　　一年多前

　　48岁的罗先生

　　发现自己的左手拇指甲

　　频繁出现“嵌甲”

　　甲沟处总是疼痛不适

　　为了摆脱困扰，他去了当地医院做了拔甲治疗。本以为从此一劳永逸，可谁料这只是噩梦的开始，他的嵌甲问题反反复复，只能一次次接受拔甲手术。

　　频繁的拔甲不仅没让罗先生的病情好转，肿物还越来越大。1个月前，他手指上的肿物开始出血，他反复擦拭碘伏、涂抹消炎药膏，却一点不见好转。

　　饱受折磨的罗先生终于走进了杭州市某医院指趾甲专家门诊。接诊的皮肤性病科副主任医师钟剑波在详细询问病史并仔细查体后，察觉到事情并不简单。为了排除鳞状细胞癌，钟剑波建议他进行手术治疗。

　　然而，术后病理结果却如一记重锤——罗先生被确诊为恶性黑色素瘤。

　　认识恶性黑色素瘤：

　　皮肤癌中的“头号杀手”

　　黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种类型，被称为皮肤癌中的“头号杀手”。好发于足底指（趾）、甲床、下肢和躯干皮肤，是由皮肤和其他器官黑素细胞异常分化产生的肿瘤。发病率低，但恶性程度高、死亡率高。

　　除有家族史外，容易受到慢性损伤和长期日光暴露的痣或色素沉着、黑斑等也是危险因素。黑色素瘤极易发生转移，应高度重视，及早发现、及早治疗。

　　早期的恶性黑色素瘤可能只是皮肤上的一个小黑点、指甲上的一条黑线，容易被忽视；随着病情发展，肿瘤会迅速增大、颜色变深、形状不规则，还可能出现破溃、出血等症状。

　　一旦癌细胞进入血液或淋巴系统，扩散至肝脏、肺部、脑部等重要器官，治疗难度将大幅增加，5年生存率也会显著降低。

　　皮肤常见的癌症，还有以下两种。

　　基底细胞癌

　　基底细胞癌是来自皮肤基底细胞的一种癌变，好发于老年人，头面部、颈部、手背部位较为多见。它生长较缓慢，恶性程度较低，较少转移，但高危型可破坏组织和器官，甚至危及患者生命。

　　一般认为与紫外线照射、放射线、长期接触化学致癌物质有关。

　　鳞状细胞癌

　　好发于老年人，常见于头皮、面部、手背等光暴露部位。可由日光角化病、黏膜白斑、红斑狼疮、慢性脊髓炎及其他皮肤癌前疾病转化而来，烧伤后疤痕溃疡也是常见原因。累积性紫外线暴露和免疫抑制状态是其主要危险因素。

　　皮肤鳞癌生长较迅速，恶性程度较高，容易转移。表面可形成溃疡，可伴有恶臭感以及疼痛。

　　甲周/甲下肿物

　　为何不能掉以轻心？

　　钟剑波介绍，很多人不知道的是甲周和甲下是恶性黑色素瘤的“隐秘战场”。甲床结构复杂，一旦出现异常，肉眼很难准确判断病情。像罗先生这样，因反复嵌甲刺激，导致局部组织异常增生，最终发生恶变的情况并非个例。

　　早期甲周恶性黑色素瘤，可能只表现为指甲黑线、甲周黑斑、指甲变形或局部肿物等，很容易被误认为是普通的指甲病变或炎症，从而延误治疗。一旦肿瘤进展，癌细胞就可能迅速扩散至身体其他部位，严重威胁生命健康。

　　这些甲周异常情况一定要重视

　　一旦发现指甲出现以下异常，千万不要自行处理或盲目用药，应及时前往正规医院的皮肤科或指趾甲专科就诊。

　　指甲黑线或黑斑：指甲上出现宽度超过3毫米、边缘不规则、颜色不均匀的黑线或黑斑。

　　甲周肿物：指甲周围长出不明原因的肿物，且逐渐增大、破溃、出血。

　　指甲变形：指甲变脆、增厚、翘起，与甲床分离，生长速度明显改变。

　　续疼痛或不适：甲沟处出现长时间不缓解的疼痛、红肿、化脓等症状。

　　很多人看到这里

　　可能心惊惊：

　　我怎么知道自己皮肤上长出的痣

　　会不会癌变？

　　大多数痣不会癌变

　　但要警惕这些情况

　　其实，绝大多数的痣是不会癌变的。

　　我们每个人的皮肤里都有黑色素细胞，正常情况下，它们是分散分布的。黑色素细胞产生的黑色素，对皮肤有重要的保护作用。

　　当局部皮肤黑素细胞异常增多、聚集成团，就形成了痣。这些痣有的在出生时就已存在，有的在后天逐渐显现，颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。

　　根据在皮肤里生长深度不同，色素痣可以分为皮内痣、交界痣和复合痣。

　　图片来源：健康有约资料图片

　　皮内痣：

　　位于真皮内，平坦或高出皮面，颜色均匀，有时可见中央有一根或数根毛发。性质较稳定，临床一般极少恶变。

　　交界痣：

　　位于表皮下方，一般较平坦，表面光滑无毛发，多长在手掌、脚底、腰带等容易摩擦部位以及口唇、眼睑、外阴、指甲部位。少部分交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，受到外界刺激时可能恶变。

　　复合痣：

　　兼有交界痣及皮内痣的特点，发生恶变的几率也很小。

　　虽然痣发生癌变的概率并不算大，但是有些特殊情况我们是需要警惕的。

　　目前国际上主流科学界的观点认为，需要小心“痣”存在以下5种特征。这些特征以ABCDE规则总结：

　　图片来源：上海发布公众号

　　除了ABCDE规则，还应注意以下变化：

　　· 小心新出现的痣，特别是成年后。

　　· 痣的表面变得不平滑或开始增长。

　　· 痣变硬或变得有触感。

　　· 痣周围的皮肤颜色发生变化。

　　· 痣感觉疼痛、发痒或刺痛。

　　如果不太确定，可以拿尺子和痣一起拍照记录，过段时间再拍一次，如果大小、形态没有变化，就不用担心了。

　　要想防患于未然，除了重点关注容易摩擦的部位的痣，比如手掌、脚底、腰部拴皮带处、颈部等处的痣，平时还要做好防晒。

　　日常除了可以通过戴帽子、打伞、戴墨镜、穿深色长衣长裤来遮光以外，也可以使用防晒用品，以减少日晒对皮肤的损伤。

　　综合丨广州日报、健康时报