近三年来

　　58岁的鲍女士（化名）

　　饱受膝关节肿痛折磨

　　行走越来越不利索

　　她以为只是普通的关节炎

　　没想到去医院一查竟确诊

　　膝关节结核......

　　以为膝盖肿痛只是关节炎？

　　去医院一查竟是膝关节结核

　　“难道我再也无法站起来走路了吗？往后该怎么办？”在杭州市红十字会医院骨科诊室，确诊为膝关节结核的鲍女士一度陷入绝望。

　　医生告诉她，干骺端骨质严重破坏，关节稳定性丧失，已发展为安德森Ⅱa型骨缺损。传统抗结核药物、常规清创术及常规关节置换手术难以恢复关节功能，日常生活将会受到极大影响。

　　“别轻易放弃，我们与你一起渡过难关！”骨科沈健主任医师团队仔细研究鲍女士的情况后，决定为其实施全膝关节置换术。

　　据主刀医生沈健主任医师介绍，膝关节结核的全关节置换术技术难度大，既要彻底清除结核病灶防止死灰复燃，又要在被严重破坏的骨质结构中重建稳定的关节系统，难度堪比“在废墟上重建宫殿”。

　　该院骨科、麻醉科、康复科等多学科团队精准协作，制定了个性化综合治疗方案。术后2天鲍女士便实现了床边站立，术后3天借助助行器可自主行走。出院时她激动地向骨科医护团队道谢：“感谢你们！让我的生活回归正常！”

　　图片来源于稿源单位

　　膝关节结核是一种感染性疾病

　　别忽视这些早期症状！

　　膝关节结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性骨关节感染性疾病，属于肺外结核的常见类型。若未能早期诊断和治疗，病情可能进展至晚期，导致关节严重破坏甚至残疾。

　　安德森分型Ⅱa型即为膝关节结核的晚期阶段之一，其特点是明确的骨质破坏和关节结构改变，但尚未合并广泛脓肿或窦道形成。

　　什么是安德森分型Ⅱa型？

　　安德森分型是国际上广泛使用的骨缺损分型系统，膝关节结核患者多伴有骨质缺损，其中Ila型主要表现为：

　　➤单侧髁部骨缺损；

　　➤关节间隙狭窄或消失；

　　➤关节周围可能出现局限性脓肿。

　　医生提醒，此阶段若未及时干预，疾病会继续发展，导致关节完全强直或下肢畸形。

　　平常如何预防？早发现是关键！

　　膝关节结核早期症状隐匿，易被忽视。若出现膝盖反复肿痛、活动受限、关节畸形等症状，千万不要大意！尤其伴随低热、盗汗、消瘦等情况，赶紧排查结核，若不及时干预，可能面临关节强直、融合的风险。

　　除及时发现，日常还要做到以下几点

　　均衡营养

　　➤高蛋白饮食：如鸡蛋、牛奶、豆类，促进组织修复。

　　➤补充维生素D和钙：增强骨骼健康（如晒太阳、深海鱼、钙片）。

　　➤富含维生素C的食物：如柑橘、绿叶菜，提升免疫力。

　　规律作息与运动

　　避免熬夜、过度劳累，每周适度锻炼（如快走、游泳），维持免疫系统功能。

　　控制慢性病

　　糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂等患者需积极治疗原发病，定期监测免疫功能。

　　高风险人群的主动预防

　　与活动性结核患者同住或密切接触者，可进行结核菌素试验。

　　转自：杭州市红十字会医院凤起院区