小吴（化名）男，22岁

　　突发左足掌、左踝关节肿痛

　　继而出现右踝、右足掌肿痛

　　经检查发现痛风

　　肌酐106.34umoL，尿酸646.0umol/L

　　肝功能异常，舌质红，苔黄腻，脉沉

　　没错！

　　和糖尿病、高血压等疾病一样

　　曾经我们认为是“老年病”的痛风

　　也开始“招商”年轻人了

　　豆包AI制图

　　今天是“世界痛风日”，这个特殊日子的设定与血尿酸数值紧密相关。据呼和浩特市中医蒙医医院中医风湿病科主任医师杨永生介绍：“当尿酸浓度超过420umol/L时，血液中的尿酸盐超过其生理溶解度时会形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积到组织、关节、软骨、肌腱等部位而引发痛风，而临床上把血尿酸浓度超420umol/L定义为高尿酸血症，所以‘4·20’就成了提醒大家关注痛风的日子。”

　　痛风年轻化偏爱男性

　　但女性也需注意

　　根据我国2018年慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%（男性24.5%，女性为3.6%），其中青年男性（18⁓29岁）患病率达32.3%，呈显出年轻化趋势。痛风，这个听起来似乎与青春活力格格不入的名词，正成为当代青年不得不面对的健康挑战。

　　杨永生医生指出，一般男性痛风患病率高于女性，而女性绝经后的痛风患病率与男性相同。

　　小李（化名）男，24岁。痛风病史6年，再发右踝关节肿痛4天，2024年7月22日晨起突然出现左足第一跖趾关节肿痛，无发热，无外伤史，自行口服非布司他40mg，依托考昔60mg，为求系统诊治就诊于医院，但见舌质红，苔黄腻，脉弦略数（指脉搏紧张有力且频率较快）。查血沉5.0mm/h，C反应蛋白15.32mg/L；尿常规，尿潜血2+，肝功能正常；肾功能，肌酐79. 08umol/L，尿酸546.81umol/L。给予依托考昔60mg，日一次，口服，中药治以清热利湿。叮嘱患者低嘌呤饮食，忌饮酒、忌食动物内脏及海鲜，控制体重，多饮水，日饮水量2000⁓3000ml，检测尿酸，定期复诊。

　　痛风年轻化的背后

　　是不良的生活习惯

　　如今快节奏的生活让快餐、外卖成为许多年轻人的日常饮食选择，而这些食物往往富含高能量、高脂肪以及高嘌呤。

　　高嘌呤食物如红肉、海鲜、内脏等，在体内代谢产生大量尿酸，超出了身体的排泄能力，导致尿酸积累。同时，大量饮用含糖饮料尤其是高果糖饮料，会抑制尿酸排泄，进一步加剧高尿酸血症。

　　此外，缺乏运动、熬夜、过度劳累等不良生活习惯，也是导致痛风年轻化的重要因素。这些行为不仅影响身体的代谢功能，还会增加体重，而肥胖本身就是导致痛风的一个重要风险因素。

　　痛风高发人群与常见诱因

　　痛风高发人群：男性，有痛风家族史者，肥胖者、高血压、高血脂、患糖尿病者，长期高嘌呤饮食者、过量饮酒以及含糖饮料的过多摄入者，肾功能不全者。

　　痛风急性发作常见诱因：高嘌呤饮食、饮酒、创伤、受凉、感染、过度疲劳、特定药物（如阿司匹林、噻嗪类利尿剂等）。

　　痛风不只是关节剧烈疼痛

　　那么简单

　　白某，63岁。痛风病史18年，痛风石形成5年，既往有高血压病、糖尿病、类风湿关节炎病史。

　　患者曾于2022年7月诊治，病情好转后出院，因患者未规律复诊，且自行停用所有药物，仅保留降压药口服，近期患者双手关节肿痛明显加重，双手多发痛风石有破溃，可见白色分泌物渗出，遂于2025年2月17日再次求治于医院，症状伴见头痛、口干、口苦，进食差，时有恶心。经检查，血常规，白细胞16.11×109/L，中性粒细胞百分比83.8%；尿常规，葡萄糖1+，隐血1+，尿蛋白1+；肾功能，肌酐152.90umol/L，尿酸769.00umol/L；空腹血糖12.00mmol/L；肝功能：Y-谷氨酰转移酶92.27U/L；糖化血红蛋白10.0%；降钙素原：0.281ng/mL。心电图示：1）美性心律2）左房负荷重3）临界心电图。双手正斜位片示：考虑双手及双腕痛风性关节炎，双手多发关节退行性改变。

　　予中药治以清热利湿、降逆止呕，西药抗炎、降尿酸、控制血糖、抗风湿等治疗。经治患者病情好转，双手关节肿痛明显减轻，痛风石破溃处逐渐愈合，2025年3月24日患者复诊，自诉双手关节肿痛较前减轻，痛风石无破溃，继续中西医结合治疗。

　　杨永生提醒，患者要严格控制饮食，忌饮酒、忌食动物内脏及海鲜，同时要遵循糖尿病饮食，多饮水，日饮水量2000~3000ml，监测尿酸、血糖，定期复诊。

　　痛风治疗期间

　　遵医嘱很重要

　　许多患者经降尿酸药物治疗后，尿酸可短期控制在正常范围内。这时患者认为痛风已好转，常自行停用降尿酸药物治疗，造成尿酸“降而复升”，病情反复，甚至因尿酸水平长期控制欠佳，出现心血管疾病、糖尿病等并发疾病。

　　痛风属于慢性代谢性疾病范畴。健康的饮食和生活方式、合理使用降尿酸药物以及监测尿酸水平是痛风患者需要长期坚持的疾病管理方式。

　　杨永生医生提醒，患者若不遵医嘱，擅自停药，则尿酸往往控制不佳，长期高尿酸血症会导致痛风反复发作，严重者会出现痛风石、痛风性肾病。

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　　防痛风

　　要记住“三低一多”

　　1、低嘌呤饮食：

　　 多吃：蔬菜（如冬瓜、黄瓜）、低糖水果、鸡蛋、低脂奶。

　　 少吃：海鲜（带鱼、牡蛎）、红肉、浓肉汤、动物内脏、酒精。

　　2、低体重：

　　减重可显著降低尿酸水平。

　　3、低压力：

　　应激状态可能诱发痛风发作。

　　4、多喝水：

　　每日饮水2000ml以上（肾功能正常者），促进尿酸排泄。

　　杨永生医生建议，高尿酸血症患者需注意减少高嘌呤食物的摄入、忌酒、限制果糖饮料的摄入、控制体重、适量运动、多饮水。痛风患者则需要重视药物治疗结合非药物治疗。非药物治疗是痛风治疗的基础，包括患者教育、饮食控制、减肥、戒烟、合并症I级预防。

　　青橙融媒记者 梁婧姝 杜拉罕

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