一次感冒发热后，14岁少年竟患上“暴发性心肌炎”。记者从安医大一附院了解到，近日，该院医护人员与死神赛跑，成功救治了多名暴发性心肌炎患者，其中不乏年轻病患，病情进展迅猛，入住了急诊科ICU。专家紧急提醒，在暴发性心肌炎患者中，部分患者发病前有健身房运动史或存在连续熬夜情况，发热后若出现持续胸痛等情况务必立即就医。

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　　生死竞速

　　14岁少年遭遇暴发性心肌炎

　　3月初的一天凌晨，年仅14岁的小林（化名）因“发热3天，胸痛2天”被紧急送入安医大一附院急诊科。据家属回忆，小林3天前曾出现低热，伴恶心呕吐流涕等症状，入院前夜突发胸痛，就诊时精神萎靡，随即出现四肢湿冷等休克表现。

　　急诊心电图显示部分导联ST段抬高，心肌酶谱较正常值升高50倍，肌钙蛋白I＞50ng/mL，已经超过正常值的1000倍！心脏超声提示左室射血分数仅28%，小林被诊断为"暴发性心肌炎合并心源性休克"！

　　“患者指甲泛着骇人的青紫，心电监护显示多发恶性心律失常。”该院急诊科ICU病区负责人丁振兴回忆，短短30分钟，小林的意识逐渐陷入昏迷，出现严重呼吸衰竭，值班医生朱甜甜立即进行了气管插管术，气道内涌出了大量的粉红色泡沫样痰，血压靠大剂量升压药勉强维持，患者出现了严重的心力衰竭，超声探头下，本应有力搏动的心脏几乎静止，左心室壁运动弥漫性减弱——这颗年轻的心脏，正在死去。

　　“医生！救救我儿子！”三日前还活跃在篮球场上的少年，此刻瘫软在床。“ECMO准备！现在！立刻！”跟随丁振兴的指令，ECMO团队共同协作，随着股动静脉穿刺成功，暗红色的血液开始流经膜肺氧合器，VA-ECMO顺利运转。但心脏超声实时监测显示，患者心脏近乎“静止”，医疗组果断追加主动脉内球囊反搏（IABP）支持。双生命支持仪器协同作用下，患者平均动脉压逐步回升至65mmHg，末梢氧饱和度恢复至92%。

　　凝血平衡难题、容量管理、免疫调节……在随后的一周里，医疗团队面临多重挑战，幸运的是小林的心功能逐渐好转，最终撤除了生命支持装置。

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　　专家提醒

　　发热后出现这些情况千万当心

　　感冒发热后，这个“隐形杀手”可能正在靠近。丁振兴介绍，当病毒（如柯萨奇病毒、流感病毒等）突破免疫防线，可能通过血液直击心肌细胞。它们会直接破坏心肌结构，诱发免疫系统“误伤”心脏，干扰心脏电信号传导。就像电脑中了病毒会死机，你的心脏也可能突然“宕机”。

　　该疾病发病时病情凶猛，经常劳累、熬夜等都是诱发因素，有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1-2天，甚至短时间内造成死亡。

　　采访中，丁振兴也帮大家总结了年轻人最易踩中的一些雷区。首先就是带病健身，“发汗治感冒”可能让病毒直攻心脏。此外，熬夜加班是第二大雷区，免疫系统崩溃时病毒更易乘虚而入。

　　虽然已到温暖的春季，但今年“甲流”等感染依旧在持续。“年轻人总觉得自己是‘钢铁侠’，但心脏从罢工到崩溃可能只需6小时。”丁振兴强调：在暴发性心肌炎患者中，部分患者发病前有健身房运动史或存在连续熬夜情况。

　　专家提醒，发热后若出现以下6种情况的任一症状，请立即就医：持续胸痛，像大石头压着，超过30分钟不缓解；异常疲惫，玩手机都累，爬一层楼梯就喘；心跳乱舞：静坐时心率＞100次/分或＜50次/分；水肿警报，脚踝肿胀+尿量骤减（＜400ml/天）；眩晕黑矇，突然眼前发黑、冒冷汗；感冒后运动不适，康复1周内运动出现心悸、胸痛。

　　需要特别注意的是：心脏病患者流感病毒等感染后，慎用布洛芬。其通过抑制COX-2可能加剧水钠潴留，增加心衰风险，建议优先选择对乙酰氨基酚。

　　转自：合肥晚报

　　合报医点通融媒体工作室

　　合肥晚报-合新闻记者：唐萌

　　实习生：马玥蓉

　　通讯员：张薇 冯军伟