春季气温忽高忽低

　　变化频繁

　　对不少家长来说可谓是“烦恼季”

　　孩子一生病

　　全家都焦虑！

　　为什么孩子一到春天就容易生病？

　　哪些病毒容易盯上孩子？

　　又有哪些预防措施能让孩子少遭罪？

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　　威胁孩子健康的“病毒黑名单”

　　湖北省妇幼保健院儿内科主任吴亚斌表示，引起呼吸道感染的病原体有很多，从儿童呼吸道传染病的流行强度来看，要尤其注意“三大元凶”。

　　第一位流感病毒，主要在冬春季节流行，传染性强，儿童是高危人群。其症状包括高热、头痛、全身肌肉疼痛、疲劳乏力、没有食欲等，且可能引发肺炎、喉炎等并发症。

　　第二位腺病毒，临床表现起病急、传染快，以急性上呼吸道感染为主，发热，同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等，还可以出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状。全人群最多见的是5岁以下儿童。

　　第三位呼吸道合胞病毒（即RSV），被称为“婴幼儿杀手”，它具有以下三个特点：

　　1. 潜伏期长：感染后2-8天才出现症状；

　　2. 伪装性强：从急性期来看，初期像普通感冒，但部分患儿48小时内可能迅速恶化；大部分感染RSV患儿可以痊愈，不遗留后遗症，但严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。从慢性期看，与发生哮喘的风险高度关联，呼吸道合胞病毒一旦感染，有可能影响孩子未来的健康。

　　3. 无特效药：仅能对症治疗，所以预防是关键。

　　为什么RSV的传染性这么强？

　　1.RSV可以通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏、近距离交流等）和密切接触传播（如拥抱、亲吻、接触污染物品）方式传播，所以往往家庭中有一个人感染了，宝宝就会处于被感染的风险中。

　　2.RSV会“藏”在一些物品表面，比如玩具、门把手等，如果孩子们用小手触摸了这些被污染的物品，又不自觉地去揉眼睛、摸嘴巴，病毒就会趁机进入身体，引发感染。

　　3.我国南方地区，除冬春季外，在潮湿的雨季也可出现流行。孩子们在室内活动时间增多，空气流通相对较差，这就给了RSV可乘之机。

　　4.RSV的“生命力”还很顽强，它能在物体表面存活数小时，这也增加了孩子们接触感染的风险。

　　如何区别RSV感染与流感

　　除此之外，还可以教大家一个简单方法——一看呼吸，二听声音。

　　流感：往往突发高烧到39℃以上，全身酸痛，大孩子会说“腿疼”；

　　RSV感染：初期像感冒，但1-2天后会出现喘息声（类似“拉风箱”声），呼吸频率加快，严重时能看到“三凹征”。所谓三凹，就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷，吸气时锁骨、肋骨间隙明显凹陷。

　　如果孩子确诊RSV感染

　　该怎么办？

　　医生介绍，呼吸道合胞病毒感染对于婴幼儿来说十分凶险，但在大多数情况下是自限性疾病。对于轻度感染的儿童和成人，通常不需要特殊治疗，只需适当休息、保持水分摄入和避免接触他人即可。但对免疫系统较弱的人群或严重感染需及时就医。对于轻度感染的儿童而言，家长们在护理时要记住“三要三不要”。

　　三要：

　　1. 要拍背排痰：手掌空心，从下往上轻拍孩子背部，帮助痰液松动；

　　2. 要保持湿度：用加湿器维持50%-60%湿度，避免呼吸道干燥；

　　3. 要少量多次喂水：温水能稀释痰液，但避免一次性喂太多引起呛咳。

　　三不要：

　　1. 不要盲目止咳：咳嗽是排痰的自我保护，强行止咳可能加重病情；

　　2. 不要捂汗退烧：孩子发热时应适当减少衣物，物理降温更安全；

　　3. 不要带病上学：RSV潜伏期长达2-8天，居家隔离至少一周。

　　为何病毒更容易

　　入侵孩子的呼吸道？

　　根据既往监测情况，我国的流感季流行期大多为每年的11月到次年2月或3月，目前仍处于季节性流行期。

　　从人群上来看，根据《儿童呼吸健康白皮书》显示，5岁以下儿童每年平均6到8次呼吸道感染，住院率是成人3倍，在流感季，儿童的呼吸道传染病防治依然刻不容缓。

　　湖北省疾控中心免疫预防部副主任医师王四全表示，孩子易感，归根结底是“敌强我弱”——病毒凶猛，孩子防御不足。

　　1.第一道防线薄弱

　　儿童的呼吸系统尚未完全发育成熟，其鼻腔、咽喉、气管和支气管等结构相对成人来说更为细小，黏膜分泌的抗体少。并且，儿童呼吸道黏膜上皮细胞的屏障功能尚未完善，对于病原体的防御能力相对较弱。

　　2.免疫系统“经验不足”

　　儿童免疫功能不成熟，其抗体产生和炎症反应调节能力相对较弱，属于易感人群。打个比方，成人免疫系统像“老兵”，见过多种病毒；孩子则是“新兵”，遇到新病毒容易“手忙脚乱”。

　　3.行为习惯“助攻”病毒

　　婴幼儿行为发育使用手、口探索环境特点，喜欢坐地玩耍，接触污染物机会较多。游戏过程中儿童用手触摸玩具、口鼻后，再接触其他儿童，无意中增加传染机会。儿童如厕后往往未洗手，儿童的手-口行为使暴露于病原微生物的机会增多，无形中给病毒“开门”。

　　4.营养短板“雪上加霜”

　　营养状况差的儿童尤其抵抗力不足，患感染性疾病机会增加；疾病又会加重营养不良状况，造成恶性循环，使发病率增加。比如缺锌的孩子，免疫细胞活性下降，对抗病毒的能力大打折扣。

　　5.聚集环境“火上浇油”

　　孩子每天待得最久的地方便是学校，像一个班级30个孩子，只要有一个感染，病毒可能通过飞沫、玩具快速扩散。

　　家长如何正确帮孩子

　　筑起呼吸道防护墙？

　　医生介绍，个人防护+接种疫苗是孩子呼吸道健康的双重保障。

　　1.良好的卫生习惯对于预防呼吸道感染非常重要。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻；室内勤通风，注意手卫生，避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口，以减少病原体传播风险。

　　2.日常生活中应科学佩戴口罩。在就医过程中需全程佩戴口罩；在人群密集场所或乘坐公共交通工具（如飞机、火车、地铁等）时建议佩戴口罩。

　　3.倡导健康生活方式。坚持适量运动，规律作息，合理饮食等健康生活方式，有助于维护机体免疫力，抵御呼吸道感染。

　　及时接种流感疫苗，可为整个流行季提供保护，降低感染风险和重症概率。

　　如何预防RSV感染？

　　医生介绍，可以通过注射呼吸道合胞病毒单克隆抗体，来帮助1岁以内婴儿实现有效预防。

　　2024年11月，婴幼儿呼吸道合胞病毒的“预防针”（RSV单抗）已在湖北上线。宝宝如果在呼吸道合胞病毒流行季出生，可尽快注射呼吸道合胞病毒单抗，并推荐在1月龄内完成；未在推荐月龄完成注射的宝宝，在感染季前尽早补种即可。只需接种1剂次，可保护至少5个月。

　　需注意的是，单抗虽并非疫苗，但两者都属于生物制品，目前是在预防接种门诊完成注射。在2024年10月，湖北省下发了《湖北省呼吸道合胞病毒单克隆抗体使用管理试点方案》，按照流程对呼吸道合胞病毒单抗注射液增补采购审核结果公示，这意味着湖北省成为全国首批按照省级疾控管理预防单抗使用的省份之一。

　　孩子出现哪些情况

　　不能接种疫苗？

　　如果存在上述情况，需要等孩子疾病缓解后或更换其他工艺疫苗进行接种。需要强调的是，狂犬病疫苗没有绝对禁忌症，必要接种时须尽快安排。

　　综合：湖北发布、湖北省妇幼保健院、湖北省疾控中心、江汉区唐家墩街社区卫生服务中心