更年期常被视为

　　令人尴尬的话题。

　　上周，

　　主持人李静公开了一段更年期的经历，

　　自称“这个过程并不容易”。

　　更年期，真的难以启齿吗？

　　复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩主任医师

　　是一名网络科普达人，

　　他的科普作品有很大一部分

　　是关于更年期的。

　　邹世恩告诉新民晚报记者，

　　大多数女性在这一阶段

　　会默认是自然状态，

　　选择硬熬，

　　甚至公众都没有接受过

　　常规的“更年期教育”。

　　网络图

　　更年期是病吗？

　　主持人李静说，曾在主持一台晚会时突然浑身燥热，大汗如雨，原本准备好的台词瞬间遗忘。当天发布会的主角赵丽颖也为她的状态感到诧异，还私下询问她是否有身体不适。后来，好友那英说，她也曾被更年期的身体和心理状态双重折磨。

　　“更年期”是病吗？邹世恩告诉记者，我们所说的更年期包含两层含义，传统的“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，其标志性事件是绝经，目前“更年期”更多用于大众的科普教育。

　　另一层意思是，在绝经前后的一系列相关症状，统称为围绝经期综合征，会影响生活工作状态，影响健康，这就是一种 “病”了。

　　网络图

　　中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48-52岁，大多数女性在45-55岁之间绝经。

　　约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，邹世恩遇到过不少女性因为出现症状前来医院就诊，包括睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛、潮热出汗、乏力虚弱和易激惹等。有人症状轻，有人症状较重、持续时间长。绝大部分女性给予雌孕激素治疗后，明显改善症状。

　　雌孕激素会不会致癌？

　　目前，中国女性因绝经相关症状主动就诊的比例仍较低。很多女性疑惑，既然更年期是自然的阶段，为什么要干预？

　　邹世恩告诉记者，更年期女性雌孕激素下降，除了各种难受症状，还对心血管、骨骼、认知等方面造成持续的不良影响是持续的。长期缺乏雌激素也会增加代谢性疾病的风险。“更年期干预的目的是让女性平稳度过这一人生转折期，预防中老年女性的慢性病。”

　　来就诊的女性，还会遇到另一个问题——“谈激素色变”。害怕会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险，是很多人将绝经激素治疗（MHT）拒之门外的原因。

　　邹世恩在解答女性朋友的问题

　　邹世恩说，目前使用的激素治疗方案基本上能解决更年期绝大多数问题，而潜在风险很小。尽管也有一定的副作用，但总体是利远远大于弊。

　　激素治疗可以预防骨质疏松及骨折，从窗口期开始用药，也有益于心血管健康。不过，长期用药可能对某些病理类型的卵巢癌有影响，因此需要在医生指导下使用。

　　在既往的认知里，乳腺癌的风险来自长期高水平的雌激素刺激。因此，乳腺外科有一部分医生对“激素”存在看法。但是，研究表明，乳腺癌风险来自人工合成的甲羟孕酮，而目前临床上使用的激素多为天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮等，且用最低有效剂量，对乳腺比较友好，一般来说用药5年之内，乳腺癌风险不增加。

　　此外，乳腺癌本身就是女性最常见的恶性肿瘤，更年期也是高发期，所以不能简单粗暴地说是使用激素诱发了乳腺癌。当雌孕激素使用超过5年或者更久时间，乳腺癌风险有极少量地增加，不过和不良生活习惯带来的风险相当。

　　使用激素会让人变胖吗？邹世恩说，肾上腺糖皮质激素会因水钠储溜引起肥胖，但天然雌孕激素没有这个问题。“绝经后，雌激素缺乏本身可能引起代谢改变，影响体重，也有一些人使用雌孕激素后胃口改善，加之运动少，就变胖了。”因此，体重增加的问题，雌孕激素不“背锅”。

　　太晚绝经为啥不好？

　　更年期像一个走进衰老的信号，停经同时意味着远离青春——这是大多数女性对更年期的恐惧来源。

　　邹世恩的科普澄清关于更年期的误区 视频截图

　　“更年期并不能跟衰老画等号，但更年期综合征如果没有干预，会带来长远的危害，比如骨质疏松骨折、心血管疾病、认识功能障碍等。”邹世恩说，在门诊就遇到过80岁还因潮热出汗来妇科求助的老大姐，老大姐说自己“更年期症状持续了很多年”。

　　还有一些女性认为，晚绝经会衰老得慢一些。邹世恩说，女性太晚绝经要当心不良影响，因为自然月经周期内在产生的雌激素量相对较大，乳腺、子宫内膜、卵巢发生肿瘤的风险可能会增加。

　　长久以来，社会对更年期存在一定误解。更年期像是无理取闹、情绪起伏的代名词。经常会有人用“她更年期了”形容一个女性，加剧了社会对“更年期”的刻板印象。

　　中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版中提到，绝经需要全面健康生活方式的管理，在此基础上经医生指导，针对适宜人群开展包括绝经激素治疗在内的各项医疗干预。

　　邹世恩坦言，女性的价值不因生育力结束而降低，绝经是自然规律，要积极面对，与自己和解。全国多地医院陆续开设更年期门诊，女性可以前往就诊，正视更年期带给自己的变化，追寻更高的生活质量。

　　记者：左妍