打喷嚏、红眼睛、流鼻涕、起疹子……大部分人认为的过敏就是以上这些表现，没啥大不了的，过段时间就好了，实在难受吃点药也能控制。但是可别小看了过敏，因严重过敏而休克甚至丧命的案例并不鲜见。

　　过敏这点“小事”

　　怎么会出现休克这样

　　如此严重的后果呢？

　　医生提醒

　　要警惕过敏中的“致命杀手”

　　——过敏性休克

　　蛇果让高中女生陷入昏迷

　　家在临海的高中女生小艾身体健康，平时没有什么大毛病，却因一个蛇果有了一次濒临死亡的经历。

　　那是一个寻常的晚上，小艾在吃完晚饭后想吃点水果。正好前阵子家里人买了些蛇果，小艾之前没有吃过蛇果，看着蛇果红彤彤的外观，美丽又新奇，没想太多便拿起来咬了几口。

　　突然，她的嘴唇不受控制地肿了起来。更可怕的是，没过多久她喉头水肿，瞬间感觉呼吸困难，恐怖的濒死感随之而来。家里人立刻将她送到泰铢医院急诊科，路上，小艾的嘴唇还在飞速肿胀着。

　　到医院的时候，小艾已经失去意识，陷入了昏迷。医生发现她的嘴唇已经肿得严丝合缝，血压降到了70~80mmHg。听患者家属讲述了小艾的经历，医生判断小艾是吃了蛇果后引发的过敏性休克，情况十分危急，需要立刻抢救。

　　医生当即开始急救处理，给她肌注了肾上腺素。打完肾上腺素几分钟后，小艾的过敏症状逐渐消退，嘴唇肿胀也有些缓解。当小艾恢复意识时，她已经在病房里了。

　　过敏性休克起病急骤

　　过敏性休克属于严重过敏性疾病。“过敏反应也称变态反应，是一种在接触过敏原后迅速起病、累及人体单个系统或全身的反应。”台州医院急诊科主任医师秦杰告诉记者，“在国内，食物引起过敏性休克在临床上比较少见。最常见病因是某些药物过敏导致过敏性休克，其次为吸入性过敏原引起的过敏反应。”

　　像小艾这样吃完蛇果导致过敏性休克的情况十分少见，秦杰也是第一次碰到。

　　秦杰表示，过敏原多种多样，可作用于机体的不同系统，比如呼吸系统、消化系统、血液循环系统等。患者临床症状以皮肤、呼吸、消化以及循环系统表现为主，严重者可危及生命。

　　过敏性休克，包含两个方面：过敏和休克。简单说，就是已经致敏的机体接触相应的过敏物质后，体内的肥大细胞和嗜碱细胞迅速释放大量的组织胺、缓激肽、血小板活化因子等炎性介质，导致出现了全身血管扩张和通透性增加，血浆外渗，从而导致有效循环血量下降，前半部分是过敏，后面就是休克。

　　“由于血管扩张、通透性增加、血浆外渗，液体渗出在嘴唇，就是嘴唇肿；渗出在皮肤，就是皮肤风团；如果渗出在喉头，那就是喉头水肿。”秦杰介绍，人体喉头周围的空间是非常狭小的，而且是人体唯一的进气通道，“喉头水肿直接导致吸气性呼吸困难，严重时就会引发窒息死亡。如果窒息超过一定时间，脑部缺氧时间过久，就算抢救过来，患者也会成为植物人状态。”

　　过敏性休克常发生得十分急骤，病人会出现严重的休克反应。严重者除了休克的表现，常伴有全身皮疹、呼吸困难、血压下降，甚至心跳停止而死亡。

　　药物过敏最为常见

　　“药物是诱发患者严重过敏反应最常见的原因，包括抗生素、解热镇痛药、中药注射剂、各种生物制剂、放射造影剂、化疗药、麻醉剂及肌松剂等，我们平时急诊最常见的有青霉素、头孢等。”秦杰说，药物属于医源性诱因,往往通过静脉给药所致。以此诱发的过敏症状可在几分钟内迅速进展至非常严重的程度。因此，医生在给药前会询问患者的过敏史，必要时进行皮试等，避免过敏风险。

　　近日，临海的16岁男生小林因为上呼吸道感染在医院输液。由于小林的感染症状较为严重，医生询问并查阅了小林的过敏史，发现其并无头孢过敏史，于是为其安排了头孢输液。

　　没想到，输液几分钟后，小林先是出现了皮疹，紧接着血压急剧下降，人也逐渐神志不清。值班医生立即将其送入抢救室抢救，予以肾上腺素针肌注，并插管上呼吸机。咽喉部插管的时候，医生发现小林的咽喉部有水肿的情况。

　　由于抢救及时，天亮前，小林的生命指征已经恢复平稳，转入监护室进一步观察。等到当天上午，小林已经恢复正常。

　　“过敏性休克的发生存在一定概率性，像小林的情况就很特别。据患者及其家属讲述，患者之前有多次头孢用药经历，均未出现过敏反应。是什么导致了此次过敏性休克？我们推测可能跟药物的生产工艺、组成类型，患者自身免疫系统、体质改变等因素有关。”秦杰说。

　　肾上腺素是治疗首选药物

　　如何为过敏患者构建“健康堡垒”呢？

　　“首先，对付过敏性疾病关键在于预防。完全预防很难做到，日常中，大家要养成良好的生活习惯，修复受损的人体免疫系统，重塑免疫平衡。”秦杰说，通过过敏原检测，我们可以确定主要致敏物质的种类，“患者可根据过敏原种类，进行过敏原规避，引起过敏的食物尽量避免食用。在购买食物时，可以看一下成分表，确定组成成分中没有过敏原。”

　　食物诱因因各地饮食习惯、食物暴露和食物制备的方式不同而变化。有数据统计，我国诱发严重过敏反应的食物主要有：小麦、水果、蔬菜、豆类、花生、坚果和种子类食物。不同年龄的常见致敏食物有所不同，0~3岁以牛奶为主，4~9岁对水果、蔬菜过敏更常见，10~17岁青少年及18~50岁成人更容易因小麦过敏。

　　对于吸入性过敏原（如尘螨、霉菌、蟑螂、宠物皮屑等），需要保持室内的凉爽、通风和清洁，可用湿拖把和抹布清洁居室；春秋花粉季外出时，佩戴防护口罩和防护眼镜等。

　　“一旦患者出现过敏性休克，现场抢救非常关键。患者或者亲友要以最快速度找到急救人员，将患者在第一时间送到医院。在呼叫120时，应准确向医生说明患者过敏的情况，专业的急救人员会备上肾上腺素。”秦杰说，过敏性休克发病急而凶险，如果治疗及时、得当，患者的症状会很快缓解。但如果不做紧急处理，则常常导致患者死亡。

　　秦杰建议，过敏体质人群可在家中常备氯雷他定等常规过敏药。有严重过敏经历的人群建议备上肾上腺素自动注射剂。

　　“肾上腺素是治疗严重过敏反应首选的一线药物。肾上腺素具有迅速缓解喉头水肿、解除支气管痉挛和升高血压的功能，及时应用可以挽救生命。肾上腺素的使用方法首选肌肉注射。”秦杰介绍，目前有很多国家有预充式肾上腺素笔，遇到紧急情况时，患者可以拔出笔帽，手持笔隔着衣服在大腿外侧肌肉丰富区自行注射。

　　记者：王琛琪