有没有人和小编一样

　　30岁往上走的年龄

　　越来越害怕体检

　　近日

　　30岁的小刘为了治疗肥胖来到医院

　　筛查B超发现有双侧甲状腺结节

　　而且已经发展到恶性可能

　　同时伴有左侧颈部外侧区

　　淋巴结转移可能

　　小刘从小体重就偏大

　　加上平时缺乏运动

　　饮食也不加节制

　　所以他一直是胖乎乎的

　　近年来

　　他的体重更是直接飙升到300多斤

　　BMI指数高达惊人45.4

　　(正常值为18.5-23.9 kg/m²)

　　属于重度肥胖状态

　　01

　　以为只是胖

　　没想到得了甲状腺癌

　　面对这样的筛查结果，小刘一开始都不敢相信，因为这么多年来都没有什么症状，而且家里直系三代都没有甲状腺癌的病史，怎么年纪轻轻就得了癌呢？

　　于是，他进一步做了结节穿刺细胞学检查，结果还是证实为甲状腺乳头状癌。于是，他咨询了浙大二院甲状腺外科的专家王平。王平表示，重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素，也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高，也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。像小刘这种肥胖患者，成年后应该进行定期的甲状腺检查，并且积极减肥，减少肿瘤进展，淋巴结转移的概率。

　　02

　　重度肥胖，不仅促进了肿瘤生长

　　也极大增加了手术难度

　　王平团队对小刘的情况进行了全面的评估，结合B超和CT，发现小刘肿瘤已达2.5cm，局部侵犯颈前肌肉，而且有明确的淋巴结转移，需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。同时，由于小刘重度肥胖，颈部暴露困难，属于困难气道，给术中插管及后续的复苏都增加了难度。

　　因此，王平团队和麻醉科医生一起，制定了严格的手术和围手术期管理计划。由于患者体型较大，手术床需要加宽，因此为了尽可能靠近颈部手术区域，主刀医生需要全程半弯着腰，而且患者颈部粗短，脂肪层有正常人的3倍厚，甲状腺窝犹如一个深坑，保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。经过一番精细操作，双侧甲状腺被完整切除，患者手术后恢复良好。

　　肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素

　　也是多种恶性肿瘤的危险因素

　　其中就包括甲状腺癌

　　研究表明

　　体重指数每增加5kg/m²

　　甲状腺癌的发病风险就增加25%

　　除了警惕体重攀升

　　还需如何预防甲状腺结节

　　跟着小编一起来看

　　↓↓↓

　　什么是甲状腺结节

　　甲状腺位于颈前喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，对生长发育、新陈代谢等功能起重要作用。

　　甲状腺结节是甲状腺内肿物的统称，可以单发，也可以多发，根据结节性质不同可以分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节可以分为良性结节（结节性甲状腺肿、腺瘤、甲状腺炎等）以及恶性结节（即甲状腺癌：乳头状癌占75%， 滤泡癌占16%，髓样癌5%，未分化癌占3%）及淋巴瘤1%。其中，甲状腺结节绝大部分都是良性结节，恶性结节只占8%左右，而大部分是分化型甲状腺癌（乳头状癌及滤泡癌），恶性度低，预后良好。

　　为什么会长结节

　　引发甲状腺结节常见的风险因素，包括以下：

　　（1）高碘或低碘

　　（2）家族遗传

　　（3）14周岁以前的辐射暴露

　　（4）长期精神紧张和压力

　　（5）吸烟、酗酒，长期睡眠不足

　　（6）女性发病率比男性高

　　（7）体重过重或有代谢异常问题者

　　（8）自体免疫疾病：如桥本氏甲状腺炎

　　大部分甲状腺结节是良性的，约10%有可能是恶性。风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。

　　如何预防甲状腺结节

　　★保持良好的情绪 长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌失衡。应学会调节情绪，通过适当的方式如运动、冥想、与朋友交流等释放压力，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。

　　★均衡饮食  平时需要注意保持合理的饮食习惯，保持碘元素合理摄入，如可以适当地进食海带、碘盐等，能够在一定程度上预防缺碘，对预防甲状腺结节也有一定的帮助。

　　★避免辐射  长期暴露在辐射环境中，尤其是颈部受到辐射，可能损伤甲状腺细胞，引发甲状腺结节。要尽量减少不必要的颈部X射线检查，避免接触放射性物质。从事相关工作的人员，要做好防护措施。

　　★规律作息  经常熬夜、作息不规律会影响身体的生物钟，干扰内分泌系统的正常功能。应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持甲状腺的正常功能。

　　★定期体检  定期进行甲状腺的检查，如甲状腺超声、甲状腺功能检查等，有助于早期发现甲状腺的异常。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史的人群，应提高体检的频率。

　　综合：杭州日报、浙大二院、辽宁省中医二院内分泌科、 西安医学院一附院