太突然,百万博主因它去世了!平时有腰背疼痛要引起重视

2024-09-04 17:43来源: 东方卫视名医话养生

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  “当干巴老头,吃干巴面包,过着干巴人生”!这句网络热语,你是否也曾在网络上刷到过呢?

  前段时间一位东北阿姨将她英国丈夫的午餐制作视频上传至网络,迅速走红,引发了众多网友的热议。英国大叔也因“当干巴老头、吃干巴面包、享干巴人生”的流行评论而成为网络红人。

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  图片来源于网络

  遗憾的是,这位英国大叔就在前不久因腿痛被诊断出患有骨癌。也是在刚刚他的家人在社交媒体上宣布了他离世的消息。

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  在感叹世事无常的同时,小名感到困惑。骨癌究竟是何种恶性肿瘤?为何从诊断到离世的时间如此快速?对于普通人而言,是否存在预防措施?马上我们邀请到专家,为大家详细解答这些问题。

  严望军|主任医师

  · 教授 博士生导师

  · 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科科主任

  · 复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊治中心主任

  · 骨软组织肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)首席专家

  腰背疼痛勿轻视

  这两类骨肿瘤也可能引发!

  骨肿瘤,即骨骼或其附属组织发生的恶性骨肿瘤,根据其起源,主要分为两大类:

  1

  原发性骨肿瘤

  这类肿瘤起源于骨组织本身

  2

  继发性骨肿瘤

  继发性骨肿瘤,亦称骨转移肿瘤,是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼的结果。大多数患者在肿瘤晚期,如乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、泌尿系统癌症(包括前列腺癌和肾癌)、消化系统癌症(胃癌、肠癌、胰腺癌)以及血液系统癌症(如多发性骨髓瘤)等,都有可能经历骨转移。

  脊柱是最易受影响的部位,超过七成的恶性肿瘤晚期患者会发生骨转移,其中一半甚至六七成的转移发生在脊柱上。

  当肿瘤侵蚀骨骼,犹如“蛀虫”,能够导致骨质溶解和破坏,导致骨骼强度下降,无法支撑身体重量时,便会引起疼痛,尤其是病灶发生在脊柱上时,更是如此。

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  脊柱中有一条极为重要的纵向结构,即脊髓。若肿瘤逐渐增大并压迫脊髓,将导致严重后果。起初可能表现为疼痛,随后可能因神经受压而出现手脚麻木,甚至可能导致下肢无力,行走时感觉地面软绵绵,严重时可导致瘫痪。

  骨肿瘤导致的腰背痛

  与一般腰背痛的区别

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  通常所见的腰背疼痛,在休息后往往能够得到缓解。由于人类是直立行走的动物,脊柱承担着重要的承重功能。当重量施加于脊柱时,疼痛可能会加剧,但休息后,压力得到释放,疼痛通常会有所减轻。然而,当肿瘤生长在脊柱上时,疼痛不会消失,而是会缓慢且逐步地加剧。一旦疼痛出现,它不会像普通的腰背疼痛那样容易缓解,短时间内难以得到缓解。

  其次,肿瘤引发的疼痛在夜间尤为明显,医学上称之为夜间痛。

  最后,肿瘤造成的疼痛还可能伴随体位的强迫性改变。脊柱的疼痛可能由肿瘤破坏引起,也可能导致骨结构的机械承重能力下降,使得患者无法进行某些动作转换,如无法自如翻身或转身。最严重的情况是肿瘤压迫神经,导致瘫痪,这将是一个极其严重的后果。

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  能否通过检查尽早筛查出骨肿瘤?

  如果是有癌症病史的患者,应具备一定的健康意识。在每年进行肿瘤复查时,有必要进行全身性的筛查,特别是针对一些关键部位,如骨骼结构、肺部和大脑等,应进行详尽的检查。

  对于普通人群而言,如果在日常生活中出现腰酸背痛等症状,通常建议前往骨科或脊柱外科就诊。骨科医生可能会根据症状安排进行影像学检查,如X光、CT或核磁共振成像,这些检查有可能发现肿瘤。一旦筛查出肿瘤,患者应寻求专业的骨肿瘤或脊柱肿瘤医生进行进一步的诊断和治疗。

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  发生了骨转移,尤其到了脊柱

  是不是就没治了?

  显然,这是一种消极且过时的观点。脊柱手术之所以充满挑战,主要是因为脊柱前方布满了重要的大血管,例如主动脉,一旦这些血管破裂,可能会立即危及患者生命;而脊柱后方则紧邻脊髓,一旦受到损伤,患者将面临瘫痪的风险。因此,即便成功移除了肿瘤,若造成患者瘫痪,其生活质量也将受到严重影响。

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  的确,由于过去在认知和技术设备方面的限制,到了七十年代,面对脊柱转移的情况,医生们能做的仅限于缓解肿瘤对神经的压迫。通过手术,医生们能够解除神经受压的状况,这种手术被称为椎板减压术。然而,对于肿瘤本身,医生们并未进行处理。

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  但随着外科技术设备的发展,例如CT和磁共振成像技术的出现,医生得以对肿瘤进行精确定位。在影像设备的辅助下,医生能够借助影像引导,精确地找到肿瘤的位置。然而,由于肿瘤与神经和大血管紧密相邻,手术时必须格外小心,以免造成神经损伤或血管损害,这将带来灾难性的后果。因此,医生通常采取逐步刮除肿瘤的方法,但这种切除并不彻底,容易导致肿瘤复发。

  到上世纪九十年代以后,医生具备了根据肿瘤轮廓进行精细解剖的能力,能够实现整块切除肿瘤,从而提高了肿瘤的完整切除率。此外,外科手术中使用的设备也在不断进步,变得更加精准。显微镜、神经保护、超声骨刀和磨钻等设备的应用,使得肿瘤切除更加精细。最后其他抗肿瘤手段,如放疗技术的进步,使得许多肿瘤无需手术即可通过早期放疗、微创介入或消融等手段得到清除或杀死。

  骨肿瘤常见的治疗方法

  微创手术:

  对于脊柱转移癌,如果肿瘤仅局限于骨内,可以通过微创手段进行治疗。例如,通过针刺穿刺到达肿瘤部位,利用消融技术或骨水泥填充加热杀灭肿瘤细胞。这是一种微创手术,患者在麻醉恢复后即可出院。

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  分离手术:

  当肿瘤发生脊柱转移并压迫神经时,外科医生进行保护神经的工作,将肿瘤与正常的重要结构如神经和血管分离。对于剩余的肿瘤,可以通过放疗进一步杀死。这种方法的优势在于手术创伤小,患者恢复快。剩余的肿瘤治疗则交由其他科室进行多学科联合整治,综合运用各专业的特长进行治疗,效果显著。

  全脊椎整块切除术:

  主要针对脊柱原发的恶性肿瘤。这类肿瘤对外科技术的要求极高,需要彻底切除。现在,医生有能力进行这样的手术,甚至能够整块切除多节脊椎骨,并利用3D打印技术等重建人工脊柱,恢复脊柱的完整性。这些手术不仅能够延长患者的生命,甚至对于已经瘫痪、无法站立的患者,在接受治疗后也能够得到康复。许多患者通过这些治疗手段,能够取得良好的疗效。

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  总体而言,即便患者正面临骨转移肿瘤带来的挑战,也不应放弃希望。坚信在医患双方的共同努力以及医疗技术不断进步的背景下,总会有相应的个性化诊疗方案出现。

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[责任编辑:季爽]
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