炎炎夏日

　　正是戏水消暑的好时节

　　但同时

　　也是溺水事故的高发期

　　而随着夏季的深入

　　我国多地迎来了雨季

　　洪涝灾害也加剧了溺水的风险

　　溺水事故的发生

　　多是由于缺乏防溺水知识和安全意识

　　加强防溺水安全教育，刻不容缓

　　什么是溺水

　　溺水（drowning）也称淹溺，是指淹没或浸泡于液体中，造成呼吸障碍的过程。

　　溺水并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论溺水者存活或死亡都属于溺水概念的范畴。

　　溺水发生过程十分迅速，2分钟后便会失去意识，4-6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤，溺水一旦发生，结果往往是致命的。

　　溺水是世界上最大的可预防、被忽视和迫切的公共卫生问题之一，从联合国儿童基金会发布的数据来看，全球每年估计有23.6万人死于溺水，几乎是每天650人、每小时26人。《中国死因监测数据集（2021）》显示，溺水是我国1-14岁儿童的首位死因，也是我国全人群伤害致死的第五位原因。

　　警惕高危水域，加强有效看护

　　暑期儿童溺水高发，家长应加强对孩子的看护，警惕并使其远离以下地点。

　　1-4岁幼儿溺水高发地点有：家中蓄水容器如脸盆、浴盆、水缸及水池等。预防的首要措施是家长时刻有效看护，脸盆、浴缸等盛水容器中的水在使用完后要及时倒掉，另外设置实体屏障（如围栏，盖板等）可以阻止儿童接触从而降低溺水风险。

　　5-9岁儿童由于活动范围增加，溺水的高危地点也扩展到家周围，主要是池塘、水渠、水库、水井、小区亲水平台区域等地方。

　　10岁以上儿童由于活动范围更大，经常在沟渠、池塘、湖泊和江河等水域发生溺水。以黄河河南段为例，岸边的一大特点是“屋檐地”，上面看似很浅，实际下边已经被暗流掏空，深达2到10米不等。家长应经常对儿童进行安全教育，不要让儿童独自或结伴在上述水域附近玩耍。

　　此外，管理不规范的泳池和戏水场所也是儿童溺水的高发地点。

　　家长在看护时，不要自己看书或玩手机，要做到专心、不间断和近距离的有效看护。“近距离”是指家长要与孩子保持一臂之内的距离，这样在发生危险时，可及时施救。

　　改善危险环境

　　加盖子

　　家中水缸、水桶等蓄水容器应加盖，卫生间坐便器应及时盖好、不用时应关上卫生间门，家周围有水井等应加盖、或为水井安装水泵等封闭取水。

　　速清空

　　澡盆、浴缸、水盆、洗衣机中的水在使用完后应立即倾倒干净。

　　安围栏

　　小区、社区内的景观水域应加有围栏，并且围栏应确保儿童不能穿过或者攀爬。

　　装门栏

　　家有幼童且家周围有池塘、小溪等自然水体，应在院子或通向室外的房门安装栅栏。

　　设警示

　　在江、河、水库、鱼塘周围设立明显警示牌，进行危险提示，避免儿童接近这些水体。开放水域周围应配备安全救援装置，如游泳圈、漂浮绳等，定期维护警示牌和安全救援装置。

　　学会游泳，注意安全

　　掌握游泳技能，包括正确呼吸、浮起和保持平衡、进行基本的自救和施救等，是预防溺水的有效方法。如何安全地进行游泳同样是预防溺水的重要环节。

　　· 心脏病、高血压、糖尿病、癫痫等慢性病患者，在未经医生允许的情况下，不宜游泳；

　　· 在下水前，一定要进行适当的热身运动，如进行简单的拉伸，可以有效预防游泳时因抽筋导致溺水；

　　· 游泳场所应水质清澈、设施完备并有专业救生员监督，应避免在无人看管的江河湖海等自然水域游泳。

　　冷静自救，积极施救

　　溺水自救方法

　　1、如不慎落水，不要惊慌挣扎，放松身体向后仰，防止下沉。人体可以产生浮力的肺部位于上半身，而身体的重心位于下半身。在身体没有放松时，人会沉入水中。

　　2、调整呼吸，放松肢体，屏气并尽可能保持头向后仰、面部向上的仰泳体位，将双手贴紧水面伸过头顶，这样重心会向上移动，帮助身体仰躺在水面。抬起下巴，尽量让口鼻露出水面，保证呼吸，同时大声呼救。

　　3、及时甩掉鞋子和口袋里的重物，但不要脱掉衣服，衣服会产生一定的浮力。

　　4、注意周围有没有能帮助漂浮的物品，可将密封的空塑料瓶等具有浮力的东西抱在身前，帮助漂浮。

　　溺水施救策略：“叫叫伸抛法”

　　1、“叫”：大声呼救，寻求周围更多人的帮助；

　　2、“叫”：拨打110、119、120等报警求助；

　　3、“伸”：在确保自身安全的情况下，将树枝、木棍、竹竿等递给落水者，救人时要趴在地上降低重心，以免被拉入水中；

　　4、“抛”：将泡沫块、救生圈、密封的空塑料瓶等漂浮物抛给溺水者，帮助其漂浮待援。

　　非受过专业训练或者经验丰富者，切勿下水救人，不可多人手拉手下水救援。如果具备下水救援的条件，救援者要从背后接近溺水者，托起他的身体，让他的头露出水面，侧游上岸。

　　溺水者上岸后的现场急救方法

　　1、检查是否有呼吸与心跳、清除口中的淤泥与杂草等；

　　2、如果有呼吸心跳、让溺水者侧身、便于呕吐，及时清除呕吐物；

　　3、如果没有呼吸与心跳，即刻实施“心肺复苏”，先进行5次人工呼吸，然后再进行胸外按压30次，之后按照人工呼吸2次、胸外按压30次的比例循环进行。同时拨打120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

　　当溺水者被救出后，对其进行控水有风险。溺水之后人无法呼吸，本质上造成生命危险的原因是缺氧，当务之急是恢复氧气供应，而只顾排水容易错过心跳骤停最佳抢救时间。“倒挂控水”等方法不仅无法排出肺内的水，还可能把胃里的食物弄进气管，进一步增加阻塞呼吸道的风险。

　　洪涝无情，防溺有方

　　洪涝灾害包括洪水灾害和雨涝灾害两类，多指暴雨引起水道急流、山洪暴发、河水泛滥、淹没农田、毁坏环境及各种设施等现象，是可能导致溺水的主要自然灾害之一。提前预防，积极应对，可以有效降低溺水风险。

　　暴雨来临前

　　1、关注天气预警，及时做好防范。

　　2、汛期提前规划行程，尽量不去山区、河道等危险地带。

　　3、洪涝灾害风险较高的地区准备必要的应急物资和救援工具。

　　暴雨来临时

　　1、远离河沟、湖泊、工地积水坑等水域。

　　2、徒步出行尽量结伴，可携带一根长杆探路，避免掉进缺失井盖的下水道。

　　3、行车避免驶入立交桥底层或下沉式隧道，如车辆被水围困，应尽快弃车逃生。

　　遭遇洪水时

　　1、如果时间充裕，应按照预定路线有组织地向山坡、高地等处转移。

　　2、若来不及转移，要立即爬上屋顶、楼房高层、大树、高墙，做暂时避险。并设法尽快与当地防汛部门、公安部门取得联系。

　　3、被洪水包围时，尽可能利用船只、木排、门板、木床等，做水上转移。

　　参考资料

　　1.世界卫生组织.预防溺水：实施指南. 2017.

　　2.段蕾蕾，王临虹.伤害与暴力预防控制理论与方法. 北京：人民卫生出版社, 2020.

　　3.中国疾病预防控制中心. 预防儿童溺水技术指南.北京：三辰影库音像出版社，2016.

　　4.中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，国家卫生健康委统计信息中心.中国死因监测数据集（2021）.北京：中国科学技术出版社,  2022.

　　5.河南省疾病预防控制中心.洪涝灾害居民安全与健康防护   手册.郑州：中原农民出版社，2021.

　　6.广东疾控.提醒！溺水事件频发，还有在家玩水差点没命的娃！[2023-7-5].

　　https://mp.weixin.qq.com/s/YB51ei_7DMXbkngBzYINdA.

　　7.苏州疾控.暑期高发！谨防溺水别大意！[2024-7-8].

　　https://mp.weixin.qq.com/s/gYKBKltwDyk0vIaQz1NCrg.

　　8.四川省中医院. 夏日特刊 | 溺水上岸先控水？快来学习最新最全的溺水急救知识！[2023-5-18].

　　https://mp.weixin.qq.com/s/vM7A4RP8s-FnLxAU78Vl0w.

　　综合：河南疾控、慢病所-王炳源、柏汉章