近期，眼科门诊又来了一位年轻女性患者，28岁，近1个月工作比较累，有时到下午就会感觉左眼上眼皮睁不起来，休息一晚后，第二天又能睁开，到下午睁不开了，而且看东西有时感觉有重影、模糊，闭目休息后，又好转了。

　　这些情况逐渐加重，感觉恢复的也越来越慢了，就来医院眼科就诊了，经过一系列检查后明确是“眼肌型重症肌无力”。

　　这个词很陌生哎，是怎么一回事呢？

　　重症肌无力

　　重症肌无力（MG）

　　重症肌无力（MG）是一类神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头处，接头处某些受体数量减少后，导致骨骼肌无力及疲劳。

　　我国MG发病率约为1/20万，女性更多见，各个年龄段均可发病，30岁左右和50岁左右比较多见。重症肌无力（MG）分为全身型和眼肌型，眼肌型重症肌无力(oMG)是指肌无力症状主要表现在眼部肌肉，约占重症肌无力的1/5。

　　打个比方，神经-肌肉接头处就像一根多股电线连着灯泡，电线一端是神经，灯泡一端是肌肉，正常的情况下电流通过后灯泡亮起，现在如果中间的多股电线其中几个或多股断开，接触不良了，其传递的信号减弱，肌肉运动的强度及幅度也会随之减弱了，就会出现重症肌无力的表现，比如上睑下垂、眼球运动受限、视物重影、乏力等。

　　主要表现

　　1

　　早期症状为上眼睑下垂，晨轻暮重，也就是晨起较好，到下午或晚上症状加重，休息后又可减轻。起先一眼发病，一段时间后另一眼也可发病，有时双眼上睑下垂交替出现，重者双眼可不对称性上睑下垂。

　　2

　　还可出现眼球转动受限、斜视和双眼视物重影，可一侧或双侧发生，可以是一方向运动受限，亦可能出现眼球固定不能转动，双眼眼球转动不协调，继而出现视物重影，视物重影亦有晨轻暮重的特点，休息后减轻。

　　3

　　发病者常伴有胸腺瘤或胸腺异常，这也就是为啥医生会给你开胸部CT检查的原因。情绪激动、感冒、劳累、女性月经期前后、使用镇静麻醉药物、手术等常使病情复发或加重。

　　主要危害

　　发病时出现不同程度上睑下垂、视力下降、视物重影、眼球运动受限等，还有可能会引起头痛、恶心、呕吐等，不仅影响外观，而且影响视功能，引起日常生活困难，交通意外、身体意外伤害等。

　　眼肌型重症肌无力需要早期诊断，早期治疗。如果不采取有效的治疗措施，其中有一部分可能会转变为全身型重症肌无力。

　　治疗方法

　　此病早期发现并予以治疗者预后较好，小部分患者经治疗可完全缓解，大部分患者可通过药物维持治疗改善症状，大多数治疗疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

　　治疗方法：

　　1

　　西药治疗（胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素等）

　　2

　　中医治疗（中草药及针刺、灸法、穴位贴敷等）

　　3

　　对于眼睑下垂或斜视长期不能减轻者可考虑手术治疗

　　4

　　伴有胸腺异常（如胸腺瘤或胸腺增生）应早期行胸腺切除

　　结语

　　早发现、早治疗、尽量避免病情加重是防治此病的关键，如果发现自己出现异常问题，请及时就医。

　　作者 | 北京市健宫医院  王良海