端午节是中国四大传统节日之一。端午节吃粽子的风俗是中华民族影响最大、覆盖面最广的民间饮食习俗之一。由于各地饮食习惯不同，粽子分为甜粽和咸粽两大类。北方粽子多以红枣、糯米为原料，受到很多人喜爱。

　　然而，红枣的枣核质地坚硬、两端锐利，误吞后可能划伤咽部、食管及胃肠粘膜，或嵌顿在下咽、食管等部位。粽子中的糯米粘性较大，吞食过程易粘住松动的牙齿或假牙，造成牙体脱落，嵌顿于食管。若上述情况不及时处理，可导致食管周围炎、食管穿孔、气管食管瘘、颈部及纵隔气肿、颈部及纵隔感染、大血管破裂出血等并发症，甚至危及生命。

　　一、食用粽子造成异物嵌顿的原因

　　1.进食时说话，注意力不集中，狼吞虎咽，食物未经仔细咀嚼而咽下。

　　2.老人牙齿脱落，咀嚼能力差，咽部感觉能力下降。

　　3.儿童磨牙发育不全，食物咀嚼不充分。

　　4.成人因嬉戏或精神状态不佳。

　　5.食管狭窄或食管肿瘤病人，食管腔变窄。

　　预防方法：①建议选择无核枣制作的粽子食用，或对有核枣粽去核处理后再食；②进食过程要细嚼慢咽，避免进食时说话、嬉戏；③对于家中有老人、孩子或食管腔狭窄的病人，建议提前给他们做好相应的食物处理、进食前提醒和进食中监护；④有假牙或牙齿松动的人士，注意保持牙体的稳固性，或取出假牙后再食用此类食物。

　　二、进食粽子容易造成嵌顿的部位

　　容易造成嵌顿的部位主要是下咽和食管的三个生理性狭窄。食管第一狭窄为食管入口处，距门齿约15cm，是食管异物最常嵌顿的部位；其次是第二狭窄容易发生嵌顿，此处距门齿约25cm，有人体最重要的动脉-主动脉弓，此处发生食管异物最凶险，如异物刺破血管，可引起生命危险；第三狭窄距门齿约40cm，此处食管异物发生率较低。

　　三、异物嵌顿的表现

　　1.吞咽疼痛：是指吞咽动作时，出现咽喉疼痛或胸骨后疼痛。疼痛程度与异物形态、大小、性质有关。异物嵌顿咽部、食管上段时，疼痛多位于咽喉、颈部或胸骨上窝处；异物嵌顿食管中段时，疼痛常放射至胸骨后及背部，出现感染时疼痛加剧。

　　2.吞咽困难：是指食物或唾液无法顺利咽下。嵌顿异物较小时，尚可进少量流食或半流食；异物较大、尖锐或继发感染时，会出现吞咽困难或张口流涎。

　　3.呼吸道症状：幼儿颈段食管嵌顿较大异物压迫气管时，可出现呼吸困难。唾液流入喉内，或食管异物穿破气管形成气管食管瘘，可引起呛咳。

　　4.颈部活动受限：食管入口处嵌顿尖锐异物或出现食管周围炎，可因颈部肌肉痉挛出现颈项强直、转头困难。

　　5.发热：合并感染时，可有体温升高、全身不适症状。

　　6.其他：异物穿破食管，引起食管周围脓肿或脓胸，可出现胸痛、吐脓，损伤血管时可有出血、黑便等。

　　四、误吞异物后的处理方法

　　误吞枣核等异物后，或者进食期间发现松动的牙齿或假牙脱落不见后，如有任何不适症状，建议立即停止进食，尽快到医院急诊就诊，由医务人员进行病情评估、异物排查，有可能需要完善电子喉镜检查、颈胸部影像学检查（如颈胸CT等）、消化内镜检查、食管镜检查等，根据诊断结果决定进一步处理。

　　确诊有异物嵌顿后，需要尽快取出异物，取出异物的方式根据情况可采用喉镜、硬质食管镜或消化内镜等。如有严重感染、食管穿孔等情况，可控制全身情况稳定后，再行异物取出。

　　五、常见的错误做法：

　　1.靠继续进食将异物咽下，如大量吃馒头、吃韭菜等。这样可能把异物推向更深位置或扎破食管，引起出血、感染等严重并发症。

　　2.喝醋试图软化异物。这种方法对异物无效，还可能会刺激受损的食管黏膜。

　　3.喝导泻剂试图将异物通过腹泻方式排出。这种方法对于尖锐异物嵌顿的情况，不能起到有效缓解，如服用过量可能引起局部感染加重等情况。

　　六、异物取出后的处理

　　1.如异物取出顺利，经检查局部无明显粘膜损伤、无显著炎症反应，可回家休息，口服抗生素，进流食或半流食1-2天后可恢复正常饮食。

　　2.如疑有食管粘膜损伤、食管穿孔，局部炎症反应明显者，取出异物后，需留院观察，足量广谱抗生素治疗，暂停经口进食，放置鼻胃管，待病情恢复后，在医生指导下经口进食。

　　希望大家能做好进食时的安全防护，“粽”享端午安康！

　　作者：北京协和医院 崔婷婷 王剑 吕威

　　来源：北京协和医院

　　图片：AI生成

　　编辑：张玉薇 吴青昊 穆问春 邢广利

　　新华社摄影部邢广利工作室出品