疝气，在医学上被称作“疝”或“疝病”，虽然听起来陌生，但它其实是疝外科的常见多发病。据统计，普通人群中每1000人就有3人可能患有此病，全球每年有高达2000万人因此接受手术治疗，我国每年也有200万患者选择手术。本期节目我们就来说说这方面的话题。

　　上线大医生：郑文武

　　福建中医药大学附属第二人民医院

　　福建省第二人民医院

　　胸外科  疝外科  主任医师

　　本期话题：疝气不善，带你认识腹股沟疝

　　什么是腹股沟疝

　　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的。

　　根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝占腹股沟疝的95%，而腹股沟直疝仅占5%。

　　腹股沟疝的症状

　　典型症状包括腹股沟区出现一个可复性肿块，开始时肿块较小，在站立、劳动等情况下出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳消失。患者可能会感到局部胀痛和牵涉痛，随着疾病发展，肿块可能逐渐增大并影响行走和劳动。在严重情况下，如发生嵌顿性疝，疝块会突然增大并伴有明显疼痛，且不能回纳。

　　腹股沟疝的发病原因

　　腹壁薄弱：这是最主要的原因。腹股沟区本身较为薄弱，随着年龄增长、肌肉萎缩等，腹壁强度会进一步下降。

　　腹内压增高：如长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、重体力劳动、举重、腹水等，可导致腹内压持续或突然增高，诱发疝的形成。

　　先天因素：某些先天性发育异常，如鞘状突未闭或闭合不全等，也可能导致腹股沟疝发生。

　　腹股沟疝的治疗

　　非手术治疗：主要适用于一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。可使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。

　　手术治疗：这是最有效的治疗方法。

　　传统疝修补术：通过缝合加强腹股沟管后壁等。

　　无张力疝修补术：利用人工合成材料修补腹壁缺损。

　　经腹腔镜疝修补术：具有创伤小、恢复快等优点。

　　具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的年龄、身体状况、疝的类型等因素综合判断，由医生制定个性化的治疗方案。

　　腹带或疝气带可以治疗疝气吗

　　腹带和疝气带都是治标不治本。已经出现疝的患者戴腹带，可以通过外部加压，和腹腔的压力进行对抗，对抗的结果是，看起来疝会变小甚至消失。但是，疝的出现说明患者的腹壁已经出现了缺损，这个缺损是不会长好的。所以一旦取了腹带，疝又会出现。保守疗法仅用于那些身体情况差，暂时不适宜做手术的患者。可以用佩戴腹带或疝气带这种临时的方法从外面加压，这样能对患者腹壁起到支撑作用。

　　所以，无论腹带还是疝气带，都不建议长期佩戴。如果短期内需要佩戴，也需要在医生的指导下去做，这样才能达到缓解症状的目的。

　　腹股沟疝的预防

　　因腹股沟疝发病部位特殊，致使很多患者“有苦说不出”，进而延误诊治，这是绝对不可取的。高龄患者的腹股沟疝若拖延到最后，极易发生嵌顿或绞窄，从而引发急性肠坏死、肠穿孔，甚至导致感染中毒性休克，而且高龄患者由于存在基础疾病，其手术风险相较年轻人更高。

　　老年人一旦发现有疝气，就必须及时就医并尽早治疗。平时那些有慢性咳嗽、老慢支、便秘、前列腺增生及小便困难的人群，还有多次生育的妇女，均属于疝气高危人群，要增强警惕，做好预防。