01

　　17mm鱼骨横卡食管

　　差点要了命！

　　近日，南海丹灶60岁张阿姨吃得正香时，一不小心误吞了一条鳝鱼鱼骨，卡住了喉咙。于是她当场就用“民间土方法”——猛吞了两口饭，试图把鱼刺顺下去。

　　尝试了几次后，喉咙似乎不那么疼了，以为没事了。谁知道隔天吃早餐时，喉咙的异物感更强了，连吞个口水都隐隐作痛，上腹部也出现了疼痛感。

　　硬撑18个小时后，张阿姨受不了了，家人急忙将她送到南海区人民医院就诊。

　　胸部CT一查，大家都吓坏了！鱼骨长17mm、宽8mm，已经滑到了张阿姨胸口位置，硬生生横卡在食管胸中段。

　　最要命的是，鱼骨毗邻左侧支气管、肺动脉和主动脉。而且肺下叶胸膜已经出现了积血，开始发炎，情况十分危急！

　　02

　　强取会引起大出血致死

　　巧用“避孕套”取出鱼骨

　　要保命

　　必须马上取出鱼刺！

　　但鱼骨紧紧地被卡在张阿姨气管和主动脉中间，距离非常近。如果直接拔出，稍微一动两端就很容易刺穿气管或主动脉，引发患者大出血，手术风险极度高。

　　面对狡猾的“敌人”

　　不能强夺

　　只能智取

　　该院消化内科一区主任伦伟健急中生智

　　转身就跑去买了个避孕套

　　术中，伦伟健主任把超薄的避孕套套在胃镜软管端口，稳稳地从嘴巴入镜，在门齿约30cm的地方看见了鱼骨横卡插入食管。

　　伦伟健解释，食管是有弹性的，既然不能主动硬碰鱼骨，那就让它自己脱离。避孕套变身“气囊”，在下端充气扩张食管。食管被“撑开”后，鱼骨的一端就自己脱出来了，避免了强取刺破主动脉引发大出血的风险。

　　这时候，被扩张的食管就为钳取鱼骨提供了空间。伦伟健再次小心翼翼地入镜，顺利取出鱼骨。

　　套套立功“历险记”

　　经过抗感染等治疗，目前张阿姨已经康复出院。

　　伦伟健介绍道，这个手术方法叫“避孕套超适应征用法”，近期已经使用此方法接连成功救治2名凶险的异物卡喉患者。利用避孕套薄、透、润滑的特点，在不影响胃镜影像清晰度的情况下，可以充气扩张食管，为异物卡喉的凶险患者开辟新的生命通道。

　　一根小小的鱼刺险酿大祸

　　提醒大家发现异物卡喉

　　一定要及时去医院取出

　　不要强行吞咽！

　　03

　　异物卡喉

　　这些方法才靠谱

　　如果异物卡喉后强行硬吞，很有可能导致刺穿食管、大血管、胃肠道乃至主动脉损伤，引发极端凶险的情况。

　　如果不小心卡异物了

　　应注意一下几点

　　1. 立即停止进食喝水

　　切忌吞饭、吞馒头、饮醋等不科学行为。

　　2. 尝试轻咳

　　低头弯腰，让咽喉部肌肉放松，然后轻咳，看能否将异物排出。很多情况下，细小的鱼刺是可以跟着气流脱落下来的。

　　3. 尝试催吐

　　如无法轻松咳出，尝试催吐（用勺子或筷子压住舌根，刺激呕吐反应）。

　　4. 尝试夹出

　　用汤匙、牙刷柄或压舌板，筷子轻轻压住患者舌头的2/3处，暴露舌根和扁桃体，用手电筒照射，仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等处，看清异物后，再用小镊子或筷子将骨刺取出。

　　5. 及时就医

　　如果鱼刺位置较深，不易发现，或鱼刺较大，应及时就医，由医生检查后取出。

　　如果已经把鱼骨吞咽进去，大多数情况下能被消化、分解。但近期应密切注意腹部情况，如有腹痛、腹胀等不适，应及时就医。