今天（2023年11月14日）是联合国糖尿病日，也称世界糖尿病日。今年的主题是：“了解风险，了解应对”。虽然糖尿病是常见病，但是如果问起它的风险和应对方式，很多人可真不一定能说得上来。今天，北京协和医院内分泌科专家就来通过五个问答，为您说说关于糖尿病您不知道的事儿——

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　　糖尿病除了1型就是2型吗？

　　如果把你的免疫系统比作一个超级劳模，1型糖尿病就是它用力过猛的结果。免疫系统本该是个勤恳的好伙伴，但有时候会把自家人错当成了侵略者，结果拿出了全部武器（抗体）库——对着那些无辜的胰岛细胞猛攻，导致胰岛素的生产车间被炸毁，血糖像不受控制的气球一样升高。被这类攻击“误伤”的受害者，多数是小朋友和青少年，需要配备胰岛素这个“辅助装备”来保持血糖的平衡，尽管他们在糖尿病的军团中只占了一小撮。

　　2型糖尿病是糖尿病世界里的巨无霸，占据了绝大多数的疆域。它就好比身体细胞对胰岛素的反应迟钝，就是所谓的“胰岛素抵抗”，导致降糖的效力大打折扣。“对付”2型糖尿病，你可能得做出生活方式的改变，包括饮食、运动以及减重，或者借助一些降糖助手来提升胰岛素的地位。随着时间的推移，胰岛素的产量也可能开始走下坡路，这时候有些患者就得考虑请额外的胰岛素来支持了。

　　不过，糖尿病军团并非只有1型和2型两大巨头。它还有特种战队和妊娠时加入战斗的临时工——妊娠糖尿病。特种战队麾下还可以细分为八个阵营，每个阵营都有自己的标志性动作和特殊武器，可见糖尿病是个多面手，深不可测。如果想要驯服它，一开始就准确地认出它的真面目，对于后续的策略选择和战斗成果来说，至关重要。

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　　糖尿病的主要症状是什么，如何识别？

　　走进糖尿病的奇妙世界，你会遇见一群组团同行的难兄难弟——简称“三多一少”团。

　　首先是团长多尿先生，由于体内的糖分超过了肾脏重吸收的极限，他把糖分带出去的同时还带走了大量的水，这样就导致了下一个团员——多饮小姐的出现。她总是让你渴得不行，总是需要补充流失的水分。

　　接着是多食大侠，一个让你永远吃不饱的家伙。因为胰岛素作用的缺失，摄入的糖分不能进入身体细胞被利用，就像“燃料”无法进入“发动机”。因此，就算你顿顿都吃得像节日大餐，体重却像漏气的皮球，不断下降。

　　听起来这样吃不胖还能瘦身似乎很不错，但事实上，这可能是身体在发出求救信号。

　　除此之外，糖尿病还能让你十分心累，例如眼睛模糊得像不戴眼镜看3D电影，伤口愈合的速度像蜗牛爬行，而且容易被病毒和细菌盯上，尤其容易成为尿路感染的常客。

　　所以，当你发现自己好像邂逅了这么一群不受欢迎的症状，不妨跑到附近的药店或者社区医院做个快速血糖监测。如果你的血糖值升高（随机血糖>11.1，空腹血糖>7，糖化血红蛋白>6.5），那就要赶紧去医院进一步检查了。

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　　糖尿病的危险因素是什么？

　　想要知道谁可能会被糖尿病盯上吗？看看你是否碰到了这些不请自来的宾客们：

　　家谱中的甜蜜小分队：如果你的一级亲属里有人加入了糖尿病大军，那么你也可能会被迫成为征兵名单上的一员。

　　身材如蛋糕般圆润：如果你的腰围足以和喜爱的甜甜圈相媲美，那么你自己就可能成为糖尿病的“甜点”。

　　运动量就像冬眠的熊：如果你睡醒就吃，吃完再“葛优躺”，这就是糖尿病最爱的生活方式。

　　岁月的印记并不只有皱纹和白头发，还包括随年龄增加的血糖，年龄越往上涨，被糖尿病钟情的概率就越高。

　　如果曾经在孕期被判定为“孕期高血糖”，或者你的小宝贝出生时是个小“巨人”（超过4公斤），那么你今后得糖尿病的机会可能是别人的5~10倍。

　　如影随形的三高：高血压会让你脸红心跳，高血脂能让你的血液如巧克力般浓稠，不仅如此，这些家伙总是喜欢和高血糖抱团取暖。

　　虽然糖尿病有时会突然来敲门，但通过健康的生活方式，比如把甜食看做奢侈品，蔬菜当成基础款，把运动看做是和糖尿病捉迷藏，还有让升高的血压、血脂各归其位，就可以把这位不速之客拒之门外。

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　　糖尿病怎么预防，如何改善生活方式降低患病风险？

　　预防糖尿病的核心就是爱护胰岛细胞。胰岛细胞产生的胰岛素是个孤胆英雄，它得以一己之力对抗体内升糖激素的联盟！下面谈到的这些措施就是宠爱它的法则：

　　将巧克力、糖果、碳酸饮料、冰淇淋等甜品都当做你的前任，将精制糖的摄入减少到最低限度。拥抱绿色蔬菜，让它们在你的餐盘中充当主力军。

　　甩脂舞跳起来，有氧运动是减脂的主角，耐力训练可以使肌肉更强壮，两种运动的配合才能练出健康的身体。

　　控制体重不仅能够重塑美丽曲线，还能拯救自己的胰岛素生产线，让它们在体内的血糖平衡战中保持旺盛的活力。体重指数在18~23之间是正常的体重区间，老年人可以适当放宽。此外，我们还要关注腰围数值，女性不超过80公分，男性则不要超过90公分。

　　每年体检，就像是定期排雷。定期监测血糖就等于告诉糖尿病这个敌人：“我时刻盯着你，别想趁机溜进来！”血糖的检查项目包括空腹血糖和糖化血红蛋白，必要的时候可以再加测葡萄糖负荷后的血糖。

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　　糖尿病可以逆转吗？

　　“降糖药吃不得，一旦吃了药就离不开了，胰岛素更是洪水猛兽，一旦打了就终身依赖了”， 这样的谣言在民间流传甚广。

　　自从“糖尿病逆转”这个概念冲上热搜，糖友们接踵而至，盼望着实现逆风翻盘后甜品可乐、火锅烧烤，大吃特吃，血糖还能恢复正常。

　　大家的想法可以理解，毕竟谁都希望不吃药不打针不节食不运动，血糖还能逆转为原生态。

　　但其实，所谓的糖尿病逆转，是指停用所有降糖药物后血糖能长期达标（请注意是达标，而不是正常，达标和正常是存在差距的）。

　　即便是这样，实现逆转还是需要满足以下所有的条件：

　　1、胰岛细胞中的胰岛素生产线没有被彻底破坏，只是消极怠工陷入了沉睡；2、唤醒生产线的时机要尽早，错失宝贵的窗口期，生产线就会彻底老化，不能重新运转了；3、打造舒适内环境，及时凭借胰岛素、降糖药的重拳出击配合严格的体重管理，将体内的血糖降至正常范围，胰岛细胞才能如梦方醒，恢复生产；4、保持高度自律：降糖药物一旦停用，只剩刚刚满血复活的胰岛在孤军奋战，不让他们过劳死的秘诀就是保持自律的生活节奏。

　　尽管如此，大多数的糖尿病是可控不可逆的，尽早给予恰当的治疗，才能最大程度地降低糖尿病给身体带来的伤害。

　　文字/内分泌科 平凡