结节到底会不会恶化？

　　层出不穷的结节是否意味着

　　无法逃离的切除手术？

　　如何才能让

　　诊治过程风险低又创伤小？

　　今天

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　放射介入科主任、主任医师

　　丁晓毅医生和

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　放射介入科副主任、主任医师

　　吴志远医生要带大家揭秘

　　让结节“就地正法”的精准手段

　　什么是消融手术？

　　丁医生表示，消融手术对传统手术来说比较先进，其手术方式与传统手术方式是不一样的。

　　丁医生指出，今天节目中所涉及到的结节指的是身体里＜3CM大小的结节，如果＞3CM就被称为肿块了。

　　在常见的肝、肺、甲状腺、乳腺里＜3CM的结节，基本上都可以通过消融的方式来进行处理，把病灶完全毁损，达到治疗的目的。

　　丁医生现场展示射频消融针的工作原理，以番茄作为结节来演示——

　　穿刺的过程中，在CT、B超或者磁共振的引导下，当射频消融针到达结节边缘时，就可以将针头打开，针头将露出病灶0.5~1CM，即可把整个结节包住。

　　由于消融针的电极是产热的，温度可达到100℃以上，即可以把整个病灶和周围正常组织进行毁损，达到彻底治疗的效果，这就是射频消融。

　　不同位置、大小、性状的结节

　　都适合用射频消融术处理吗？

　　吴医生表示，消融手术是一种历史比较悠久的手术，发展至今已有很多种消融手段。

　　最常见的消融术有以下几种——

　　射频消融（热消融）：通过加热来消融；

　　微波消融（热消融）：用一根针通过微波炉的原理，即通过热损伤导致组织凝固性坏死；

　　冷冻消融：把病变进行冷冻，即让局部肿瘤组织温度下降，达到零下100多℃，把肿瘤组织冻死；

　　纳米刀（电穿孔）：通过电流的激发，使肿瘤细胞的细胞膜穿孔，令其死亡。

　　每种消融术治疗的原理是不一样的，各有优缺点；无论是热消融或冷消融，如果病变周围有血管，可能产生两个风险：

　　1、血管损伤，导致血管闭塞、或损伤破裂出血；

　　2、血流过快，带走热量，令血流降温，导致肿瘤组织的残留。

　　吴医生指出，运用电穿孔的纳米刀就没有上述顾忌，特别适合于一些复杂部位，例如靠近胆道、血管等部位。

　　消融手术会导致病灶残留吗？

　　丁医生解释，正常情况下，消融技术可以把肿瘤组织（结节）进行完全消融，但也存在特殊情况——即在血管边上的肿瘤级组织，如果采用射频消融，由于血流把能量（热量）带走，局部温度达不到治疗的温度，会产生残留。

　　出现上述情况，医生会根据经验，在术中通过影像引导下消融结节，同时通过影像来判断需要消融的结节是否达到完全消融的目的，及时调整方案。

　　完成消融手术后

　　生活上应该注意些啥？

　　吴医生表示，消融术是一个很微创的手术，可以称之为“微微创”，在消融过程中，会对患者进行全身麻醉或局部麻醉，大部分患者会被建议留院观察1~2天，目的是防止部分少见的并发症：

　　有些患者在消融术后会产生疼痛，这种疼痛或在1~2天内得到缓解；

　　少部分患者在消融术后有发热感染等情况出现，需要观察；

　　患者做完消融术后，身上有个很小的针眼，这个针眼不能进水，两天左右最好不要洗澡；

　　要注意多休息、保证平衡饮食，顺利安全度过恢复期。