今日看点

　　肝是一个比较“沉默”的器官

　　当它发生了一些病变的时候可能无声无息

　　一旦发病就可能是晚期

　　在中国

　　肝癌是导致全民死亡的第二大癌症

　　几乎每8个因癌症死亡病人中

　　就有1个死于肝癌

　　在你进行体检时

　　如果出现这几个指标升高

　　就要当心是肝脏疾病

　　7月28日是世界肝炎日

　　特邀专家为您解答~

　　刘鸿凌

　　解放军总医院第五医学中心肝病医学部

　　血液净化中心 主任医师

　　今日案例

　　今天是世界肝炎日，小圈采访了肝病医学部的刘鸿凌医生，他给我们分享了一个印象深刻的案例。

　　63岁的张先生，有长期饮酒史，1年前体检肝功能中谷丙转氨酶45U/L，甲胎蛋白24μg/L，均高于正常值，但是他未予重视，也未进一步检查。最近3个月，张先生感觉全身乏力，于是到医院就诊，查肝功能发现谷丙转氨酶 35U/L，甲胎蛋白 112μg/L，甲胎蛋白高于正常值的5倍以上，并且腹部核磁共振检查提示肝右叶下段结节，直径2.2cm，考虑是肝癌早期。

　　划重点

　　01

　　肝癌成中国第二大肿瘤致死病因

　　在中国，肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。据世界卫生组织数据，我国每年有超过41万人新患肝癌，有超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数。这也意味着，每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌，几乎每8个因癌症死亡病人中就有1个死于肝癌。

　　肝是一个比较“沉默”的器官，当它发生了一些病变的时候可能无声无息。肝癌的早期症状不明显，并且早期的病人大概只占了10%到20%，70%到80%的是中晚期的肝癌。

　　划重点

　　02

　　检查报告上这些词，当心是危险信号

　　1.谷丙转氨酶升高

　　转氨酶大体上分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中前者多存在于肝脏当中，一旦肝细胞发生损伤，容易使谷丙转氨酶进入血液。

　　所以，正常情况下谷丙转氨酶水平应在0～40U/L之间，如果超过40U/L，可能提示有肝脏或胆脏疾病，比如肝炎、胆囊炎、胆石症等。

　　正常人在剧烈运动、过于劳累、食用大量油腻食物或服用某些药物后，也有可能引起转氨酶升高。

　　2.甲胎蛋白升高

　　甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，是肝病诊断、肝癌筛查的一项重要指标。临床上约60%～70%的原发性肝癌患者会出现AFP含量不断升高的情况。

　　一般成年人不超过20μg/L，超过400μg/L则怀疑是肿瘤。普通肝病引起的AFP升高可能会持续2～3周后消失。

　　3.肝脾肿大

　　肝脏与脾脏位置相近，发生细菌感染时，可能同时引起肝脾炎症，出现肝脾肿大的现象。慢性肝炎和肝硬化患者，容易在超声、CT、钡餐造影或胃镜检查时，查出肝脾肿大。

　　4.肝实质增粗

　　B超、CT、核磁共振等都能检查肝脏的实质密度，如果肝密度过低、肝组织细胞及血管增粗，提示可能有肝脏疾病，比如急慢性肝炎、肝硬化、肝结节、肝脏肿瘤等。

　　划重点

　　03

　　肝脏检查，这些病其实不用治

　　肝病的高发也让许多人对肝脏检查重视起来：血液化验、B超、CT、核磁共振等，都被列入了很多人的体检单，但大家却不太看得懂化验检查报告，常常容易产生不必要的误会！

　　1.肝囊肿

　　囊肿一般指的是有液体存在的肿泡，根据发生部位的不同，其危险程度也不一样。发生在肝脏的囊肿其实是一种比较常见的良性疾病，全球患病率仅为4.5%～7.0%，其中约95%的人不需要治疗！

　　肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者较为危险，需要进行抗感染治疗；而后者更加常见，多为先天性发育异常。如果肝囊肿直径超过5cm，可考虑穿刺检查，确定有无恶化倾向。如果肝脏内有多个囊肿，可能是遗传疾病，可接受进一步治疗。

　　简单来说，无症状、不长大、无压迫情况的肝囊肿，记得定期检查就好。

　　2.肝血管瘤

　　血管瘤一般是指血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，常见于皮肤和软组织内。而肝血管瘤与之类似，可能是由于肝脏末梢血管先天畸形，也可能与激素异常有关。

　　但它并非肿瘤，直径小于5cm的肝血管瘤，如果没有任何症状，就不需要治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时，可以进行外科手术切除或介入微创治疗。B超、CT、核磁共振都有可能检查到肝血管瘤，没有特殊情况时，一般先进行随访观察即可。

　　3.肝内钙化灶

　　钙化形容的是局部组织中的钙沉积和硬化，比如动脉斑块钙化，或者骨骼钙化等等。但肝内钙化灶并非都和钙有关系，常见情况是肝病愈合后留下的“疤痕”，无需治疗。

　　如果影像学检查显示为多个钙化灶，而且集中位于肝内胆管之中，可能为胆管结石。直径超过3cm的钙化灶，不排除是转移到肝区的癌组织，用CT扫描可进一步诊断。

　　划重点

　　04

　　哪些人群需要早诊早筛

　　1.高危人群

　　40岁以上，尤其是男性长期喝酒人群，凡是有慢性肝病的高危人群，建议1年至少2次的体检，2次的体检重点在肝脏上，包括B超、血常规、AFP，还有肝功能。如果有乙肝感染，要查乙肝病毒。

　　2.生活习惯不好的人群

　　肥胖、有非酒精性的脂肪肝、经常吃变霉的食品、长期熬夜的人也要注意。

　　3.出现以下症状

　　对一些不属于高危人群的人，如果近期出现乏力、食欲不振 、厌油腻或肝区疼痛，这种疼痛不是剧烈疼痛，是一点点疼痛，建议到医院做B超检查。

　　划重点

　　05

　　科学养肝，远离肝病

　　1.戒酒

　　酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的催化剂。一杯酒下肚，大部分的酒精在肝脏中代谢，产出乙醛。乙醛就像是装修污染中的甲醛一样，会对器官、组织产生毒性作用，损害细胞DNA。

　　特别是喝杂酒，也就是一会儿喝白酒，一会儿喝红酒，一会儿喝啤酒，这样更伤肝脏、脾胃和肾脏。

　　2.定期体检、打疫苗

　　打乙肝疫苗、定期进行体检，尤其是肝癌高危人群，至少每半年体检一次（包括肝功能、HBV－DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查。

　　3.不要熬夜

　　熬夜虽不会直接伤肝，但长期生物钟紊乱却会对内分泌系统和植物神经系统造成伤害，自然肝脏也无法免受其害。

　　4.多吃绿色蔬菜

　　日常饮食中应多摄入深绿色蔬菜，如油菜、菠菜、西蓝花等。其他深色蔬果如紫甘蓝、海带、木耳、紫葡萄、红葡萄、蓝莓等，也有助于帮助肝损伤的恢复。

　　世界肝炎日健康指南

　　一、检查报告上这些词，当心是危险信号

　　1.谷丙转氨酶升高；2.甲胎蛋白升高；3.肝脾肿大；4.肝实质增粗。

　　二、肝脏检查，这些病其实不用治

　　1.肝囊肿；2.肝血管瘤；3.肝内钙化灶。

　　三、哪些人群需要早诊早筛？

　　1.高危人群

　　四十岁以上，尤其是男性长期喝酒、抽烟的人群，凡是有慢性肝病的高危人群，建议一年至少两次的体检；

　　2.生活习惯不好的人群

　　肥胖、有非酒精性的脂肪肝、经常吃变霉的食品、长期熬夜的人也要注意；

　　3.出现以下症状

　　对一些不属于高危人群的人，如果近期出现乏力、食欲不振 、厌油腻或肝区疼痛，这种疼痛不是剧烈疼痛，是一点点疼痛，建议到医院做B超检查。

　　四、科学养肝，远离肝病

　　1.戒酒；

　　2.定期体检、打疫苗 ；

　　3.不要熬夜；

　　4.多吃绿色蔬菜。