肿瘤患者“没劲”可能真不是矫情

2023-05-30 09:37来源: 文汇报

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  门诊常碰到这样的情况:肿瘤患者就诊时表示,没特别不舒服,就是浑身没劲。典型比如王阿姨,一年半前体检发现右肺肿块,手术后病理明确是肺腺癌,属于早中期,做了4次术后辅助化疗,之后定期随访复查。几次随访结果都挺好,但困扰她的是,一年多了,她始终觉得没力气。起初家人很紧张,照顾得细致入微,一点活也不敢让她干。但时间久了,每次复查血象、拍片都没有异常,家人渐渐觉得是不是老人有点任性、有点“作”呢?

肿瘤患者“没劲”可能真不是矫情

  王阿姨自己也纳闷,她也不想总是吃不下、睡不香,明明没干什么力气活儿,却动动就觉得累,终日无精打采,也不想和老姐妹出去跳舞、旅游了。但她看看同期的病友,有的人照常工作,就像没生过病一样,有的还能爬山远游,活得更精彩了。这到底怎么回事?

  癌因性疲乏不在少数

  像王阿姨这类症状的肿瘤患者其实不在少数,我们称之为癌因性疲乏。

  它是由癌症及癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支,与近期运动量不符,且不能通过休息缓解。这类患者还常常伴有认知障碍、情绪低落等。

  怎么会这样呢?结合中医角度看,手术、放化疗后可能耗气伤血,肿瘤患者往往精神紧张、害怕、焦躁,这些不良情绪导致肝气郁结、气血不行,另外,放疗射线、化疗等可能损伤阴津,导致阴虚火旺等。这是肿瘤患者普遍存在、却易被忽视的症状,让患者们有苦难言,很大程度降低了患者的生活质量。

  有人会问,肿瘤患者常常会觉得累、乏力,如何判断是不是得了癌因性疲乏?

  根据国际指南提示,如果肿瘤患者在过去一个月内持续两周及以上每天出现这几种症状,就要当心了:

  ■在最近的活动水平上,有明显的疲劳感、无力或需要更多的休息,或同时伴有如下症状中的5个及以上:1、全身无力或肢体沉重;2、不能集中注意力;3、情绪低落,兴趣减退;4、失眠或嗜睡;5、睡眠后仍感精力未恢复;6活动困难;7、存在情绪反应进而感觉疲乏如悲伤、挫折感或易激惹;8、不能完成原先能胜任的日常活动;9、短期记忆减退;10、疲乏症状持续数小时不能缓解。

  ■出现的症状对社交、职业或其他重要的方面造成显著的困扰和损害。

  ■有既往史,或体检报告及检验检查报告提示症状和癌症或癌症治疗相关。

  ■这些症状的发生与重症抑郁症、躯体性疾患或谵妄等无关。

  食疗并非一味进补

  如果自觉得了癌因性疲乏,是否必须要到医院进行药物治疗?

  其实针对轻度癌因性疲乏,首先可以从日常饮食着手调理。但要注意的是,很多癌症患者和家属有一个明显误区,就是认为患者很虚弱,需要“补”。

  常有患者或家属问医生“需要吃些什么补补?”要知道,迁延不愈的癌因性疲乏不一定是“虚”导致的,过补犹不及。患者进行肿瘤治疗后,消化系统本就受到刺激,如果天天进食肥甘厚腻,很可能出现身体困重、食欲减退、胃胀不舒、睡眠不佳等,结果身体没得到太多正能量,反而出现更多癌因性疲乏症状,可谓补得不对、乏得更甚。

  正确的食疗方法是在均匀摄取各类营养之外,宜饮食清淡,易于消化。可在门诊就诊辨证后选用一些食疗方,比如阴虚发热者,可服用冰糖银耳羹、黑木耳枸杞粳米粥;脾胃气虚者,可用人参、山药、生苡仁、红枣适量,加入粳米中熬粥。

  除内服汤剂,中医外治法也独具特色。诸如艾灸、穴位敷贴、耳穴、中药足浴等外治法便于操作,患者可经医师指导在家中长期自备使用。另有针灸、拔罐、中药热奄包、定向药透等需在医院操作的项目,经不同经络穴位刺激,起到祛痰除湿、活血行气、温阳散寒、助阳化湿等作用。外治法可单独使用,也可联合内治法应用,达到疏通经络、放松身心的目的,促进患者的状态恢复。

  患者还可以借助传统功法康复训练。此处当避免“运动就要大汗淋漓”的误区。有患者毅力坚定,为了早日恢复状态,每天长时间跑步、游泳、走步,认为汗水才能证明运动有效,这对肿瘤患者是有风险的,如果患者骨骼、心肺功能较差,或刚做完肿瘤治疗有各类副反应,此时高强度运动可能出现伤到关节甚或跌扑等危险。

  如患者体力允许,可适当练养生功、太极拳。这类传统功法速度和缓,动作幅度较小,对中老年朋友和病患十分友好,有助于疏通经脉,气血调和,调养心神,增强体质,调节机体免疫功能,利于癌症患者的康复和提高治疗疗效。

  如果癌因性疲乏明显影响了日常生活,自行调节无法缓解,就需要及时到医院就医,通过专科医师辨证论治,因人而异查找原因,排除发病因素,选择治疗方案。上述提到的王阿姨,因为正常生活受到影响来就诊,辨证后相应给予益气健脾、化痰散结中药,联合穴位敷贴和艾灸健脾祛湿通络。两周后,她回院复诊来配药,表示胃口、睡眠都有改善,和家人的相处也轻松愉快很多,更有精神和体力同姐妹外出娱乐活动了。

  (作者为上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科医生侯宛昕 李和根)

[责任编辑: 赵希 ]
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