“徐医生，谢谢！幸亏有您，把我从鬼门关拉回来！”刚做完手术一周的吴女士（化名）来杭州市红十字会医院复诊，坐在妇产科徐亚萍医师的诊室，激动地说。

　　这是怎么回事？还得从那个“惊心动魄”的晚上说起。

　　胃肠道不适？隐瞒医生一件事险些丧命

　　这天晚上，吴女士吃了点海鲜，到了半夜恶心呕吐得厉害，于是匆忙来到市红会医院急诊就医。

　　当时的她全腹疼痛，脸色很差，医生立马进行床边B超检查，提示腹腔内出血，立即联系妇产科急会诊。

　　值班的徐亚萍和应丽洁医师赶到急诊室。在询问过程中，吴女士一直强调自己是胃肠道不适，并且隐瞒了近几个月的性生活史及停经史。

　　但是根据相关检查和体征表现，徐亚萍医生认为极有可能是妇科疾病引起的腹腔内大出血，于是立即启动了医院急诊急救通绿色通道，进行手术探查。

　　即将达到手术室时，吴女士突然一阵剧烈疼痛，出现了短暂的意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，心率上升至127次/分，测血压80/50mmHg。

　　“失血性休克，快！”

　　结合急诊化验室加急报告反馈，检查结果显示尿HCG报告阳性，血色素63g/L ，证实了徐亚萍接诊时的判断，这是十分凶险的宫外孕 （异位妊娠）！

　　术中见吴女士腹内出血达1500ml ，右侧输卵管见到妊娠破裂的包块，并还能看到活动性出血。

　　在妇产科、麻醉手术中心、急诊室、急诊化验室、后勤的多科共同协作下，命悬一线的吴女士渡过了她的生死劫，转危为安，术后三天顺利出院。

　　徐亚萍在此提醒，在临床中，妇产科能经常遇到此类棘手的大出血。宫外孕不可预见，且症状很“善于伪装”，对病情的任何隐瞒都有可能会干扰医生的临床判断，一定要在第一时间如实告知。

　　出现这些症状，小心宫外孕

　　异位妊娠俗称宫外孕 ，是指受精卵在宫腔外的着床妊娠，如着床于输卵管（占95%）、卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带、剖宫产疤痕等部位而发生的妊娠，是妇产科常见的急腹症，也是早期妊娠孕产妇死亡的主要原因之一。

　　出现以下这些症状，要小心宫外孕！

　　停经： 多有6-8周的停经史。

　　腹痛： 常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。

　　阴道流血： 常为少于月经量、长于月经期的点滴出血。

　　晕厥与休克： 与腹腔内出血及腹痛的程度有关，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

　　腹部包块： 腹腔内出血时间较长，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

　　宫外孕的辅助检查有血/尿HCG监测、经阴道超声检查，还可行腹腔镜检查，经阴道后穹窿穿刺，诊断性刮宫。

　　根据患者不同的情况及生育要求，给予手术治疗、药物治疗或期待治疗。

　　善于伪装的宫外孕不得不防

　　医生提醒

　　有性生活且无生育要求 的女性做好避孕措施 ，如选择避孕套避孕，需要每次性交时全程使用 ，避免无保护的性交。

　　曾经有人流手术 等宫腔操作或既往有生殖系统炎症的女性，再次妊娠时，尽早至医院明确是否为宫内妊娠。

　　放置宫内节育器，或口服紧急避孕药避孕的女性，甚至输卵管绝育史及手术者，都不能存有侥幸心理。任何一种避孕措施均不能达到100%的避孕效果，若出现了停经、腹痛、阴道出血等需及时就诊，排除异位妊娠。

　　供稿丨杭州市红十字会医院