以为是新冠感染后的不适

　　没想到的竟然是急性心肌梗死

　　近日，一位82岁的王老太“阳”了5天后，反复胸闷，大约3小时前，她再发胸闷，持续不能缓解，由家人送至浙中医大二院（浙江省新华医院）内科门诊。结合心电图，经过医生初步判断，诊断为急性下壁心肌梗死，生命危在旦夕。

　　据陪同家属说，“老太太感染新冠已经5天，有发热、咳嗽等症状，一直居家治疗。这几天，老太太一直隐隐觉得胸闷，因为既往没有高血压，糖尿病，心脏病病史，我们并没当回事，以为是新冠病毒感染引起的不适。”

　　然而，令家属意外的是，王老太要面对的是更严重的健康问题——急性心肌梗死。

　　浙中医大二院心血管内科主任胡鹏飞为脱离危险的患者检查

　　发生心梗要第一时间送医抢救

　　最关键的就是“快”

　　此时，距离王老太发病已经3个小时，拖延时间越久坏死的心肌越多。尽早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。

　　主持救治的心血管内科主任胡鹏飞副主任医师立即启动胸痛中心流程，为王老太开通绿色通道，进行急诊介入手术。

　　冠脉造影提示王老太右冠狭窄达到了99%，且病变钙化严重，必须马上开通血管。胡鹏飞团队反复尝试最小的1.25mm球囊无法通过病变；果断换成AL指引导管+Guidezilla的强力支撑，多次尝试终于使1.25mm球囊通过病变，顺利开通血管并植入支架1枚。

　　经过50分钟的紧张手术，王老太堵塞的血管被顺利开通了，症状得到缓解，生命体征趋于平稳，整个DtoB时间（即患者从进入医院大门到血管打开、血流恢复的时间）仅仅63分钟。

　　急诊医学科团队竭尽全力救护每一位患者

　　新冠感染高烧后大量出汗脱水

　　血液浓缩容易诱发血栓形成

　　“这已经是近1周‘阳后’发作心梗的第3例！”胡鹏飞副主任医师说。

　　我国是心血管疾病的高发大国，根据《中国心血管疾病与健康报告》显示，我国心血管疾病患者高达3亿以上。其中，冠心病患者1100多万，在中国人的死亡原因构成中，由冠心病导致的占近一半，而在冠心病中，最严重的一种情况就是心梗。

　　“有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在对症治疗感染的同时，一旦出现胸痛、胸闷、胸部不适、晕厥、低血压等症状要及时就诊。”胡鹏飞副主任医师提醒，这次王老太突发心梗与她大量出汗脱水，再加上食欲不佳，没有及时补充水分，造成血液高度浓缩相关。

　　“如果没有及时补液，血液浓缩极易导致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急症。”胡鹏飞说。

　　“如果心梗救治不及时，会出现恶性心律失常，心衰等并发症，后续也会因心脏功能的改变影响身体健康。”胡鹏飞指出，不要忽略身体给出的信号，及时到医院救治，大多数患者能够恢复得很好。

　　胡鹏飞主任指导患者正确用药

　　新冠病毒流行期间的

　　胸闷、心慌、气喘

　　中老年人要注意心梗

　　青年人要注意心肌炎

　　在新冠流行期间，临床上经常会遇到一些新冠感染者有胸闷心慌等症状，患者自己首先怀疑的是自己是不是得了肺炎。但具有这些症状的患者，要考虑到还有更为危险的致命疾病更需要值得关注。

　　“如果新冠阳后感觉胸闷，除了考虑新冠肺炎，还要考虑新冠引起的病毒性心肌炎，高龄患者还要考虑是否合有急性心肌梗死，肺栓塞等致命性疾病。”胡鹏飞说。

　　心梗的表现多种多样，最典型的症状就是心前区或左侧胸部出现一种剧烈的疼痛或闷痛，部分人疼痛感可放射至后背、左侧肩部、脖子、下颌、左上肢。还有一些人的临床表现不够典型容易引起误判，比如心前区疼痛不明显，而是有明显的牙疼、上腹部疼痛或脖子疼。有些人还会心率变慢、头晕、眼花、昏厥；也有人会表现为心率特别快，甚至出现心律失常……

　　“心梗是一个突发疾病，先兆情况并不好把握。”胡鹏飞强调，要了解自己的家族史，一级亲属有没有患冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、心梗的情况。血脂高，特别是遗传性高胆固醇血症，患冠心病、心梗几率较其他人群相对要高。

　　同样，心肌炎的临床表现也是多种多样。最典型的症状也是胸闷、气短、心慌（心动过速或者过缓），而一些患者则可能只是出现非常轻微的症状，比如疲劳、乏力等。比较危险的情况是急性起病，发生心力衰竭甚至心源性休克或心源性猝死。

　　由于这些症状的非典型表现往往容易混淆，患者自己也不容易鉴别，胡鹏飞主任特意提醒：“感染新冠后，如果突发较长时间的胸闷或胸痛，特别是伴有出虚汗、气短等，或是平时有活动后出现胸闷胸痛症状的，就要引起重视，最好前往医院做个检查，如有问题可及早处理。”

　　转自：杭州综合频道