有一些人崴脚后认为这只是一个小毛病，只要没有骨折，无需去医院，最终导致很多慢性的踝关节不稳、踝关节疼痛、习惯性扭脚等……这样一个严重的后果，给生活留下了隐患。

　　崴脚，这是人们对于足踝部外伤的一个通俗的说法，医学上指的是——踝关节扭伤。

　　踝关节是人体距离地面最近的负重关节，踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用，踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。

　　崴脚的主要临床表现

　　当出现崴脚时，最多见的是踝关节处于内翻位，导致踝关节外侧韧带损伤或骨折的发生。

　　发生扭脚时，会出现局部疼痛，明显肿胀，如果损伤严重，还会出现关节不稳，功能障碍，皮肤淤血青紫！

　　如何判断崴脚的严重程度呢？

　　轻中度扭伤：

　　多数出现局部压痛，但不会明显影响行走，活动后疼痛会加重，局部轻到中度的肿胀，此种类型多数是踝关节周围韧带的不全损伤，比如韧带牵拉，经过冰敷、制动等治疗疼痛短期可以缓解。

　　重度扭伤：

　　扭伤后马上出现剧烈的疼痛，局部很快出现肿胀，甚至局部血肿形成，1~2天后出现大面积的淤青，不能下地负重活动，这种情况往往合并韧带的断裂或骨折，经过保守治疗，仍然不能缓解。

　　图片来源：北京市平谷区医院

　　什么情况下需要去医院就诊？

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　　重度的扭伤，受伤的暴力较大；

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　　扭伤发生后不能负重行走，或需要拐杖辅助；

　　3

　　扭伤当时出现踝关节的畸形，可能合并骨折或严重的脱位；

　　4

　　轻中度的扭伤经过3天保守治疗症状不缓解的情况；

　　5

　　自己无法判断轻重的时候也需要医院就诊。

　　崴脚后采取什么措施？

　　1、对于重度扭伤，马上制动，患肢抬高，冰敷，并迅速就医。

　　2、对于轻中度的扭伤，可以采取以下的方式进行治疗：

　　● 崴脚后如果还能负重行走，可采用POLICE+MM的原则处理，即保护-合理负荷-冰敷-加压-抬高-药物-理疗；

　　● 若负重行走困难或是受伤72小时后症状无减轻，则需及时就医接受检查治疗。

　　【POLICE+MM原则】

　　P：保护（Protection）

　　在急性损伤后的初期，应尽可能以适当的工具及姿势进行防护，避免运动损伤后再度伤害。当然，保护绝不止简单的休息，而是在保护患肢期间开始轻柔的活动。但在活动过程中，依旧要对受损组织进行保护。

　　OL：合适的负荷（Optimum Loading）

　　踝关节扭伤后的第二天就可以进行有意识的活动，在不引起明显疼痛的前提下，尽最大可能向不同方向活动踝关节，以早期保护好神经肌肉控制能力。

　　I：冰敷（Ice）

　　受伤之后的72小时冰敷，可以控制受损组织的肿胀，减轻疼痛。一般单次冰敷以15～20分钟为宜，每6小时一次。冰敷时需要注意防止冻伤。

　　C：加压包扎（Compression）

　　可以和冰敷结合起来，直接把冰袋绑在患处，捆绑的时候稍用力。冰敷后仍宜使用弹力绷带或护具或支具加压兼保护。

　　E：抬高患肢（Elevation）

　　患肢抬高的高度至少超过心脏位置，为的是加速血液和淋巴液回流，可与冰敷、加压同时实施。肢体肿胀可延缓组织愈合，通过减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。

　　M：药物（Medicinal）

　　可以选择一些外用的药物喷剂治疗，如果疼痛影响休息，可加用非甾体止痛药，减少应激反应，加速机体恢复！

　　M：康复治疗(modalities)

　　早期恰当的康复治疗能够避免再次损伤，同时加速损伤修复。

　　以上介绍了踝扭伤的一些基本知识，如果生活中不小心出现的崴脚的情况，请参照以上内容可自行判断和初步的治疗，如果症状不缓解，或对自己伤情判断不明，请及时到医院创伤或关节骨科门诊进行专业的检查和治疗！

　　作者 | 北京市平谷区医院  陈亮