婴儿顺利娩出

　　从重症监护室转入普通病房，王女士终于见到女儿，热泪盈眶。

　　通讯员 万馨璟 文/图

　　体外循环准备工作已完成！婴儿娩出！心脏手术开始！新生儿抢救，微弱的啼哭声传来！产妇出血，抢救成功！近日，一场堪称生死时速的高危产妇合并左心房粘液瘤抢救手术在泉州市第一医院城东院区开展，经过约3个小时的紧张施救，母女平安。这也是泉州首例高危产妇合并巨大左心房粘液瘤同台手术。

　　多学科会诊 3小时生死抢救

　　“真的非常谢谢医生们，将我和宝宝从鬼门关拉回来。”回想起17日连夜的抢救，王女士一度哽咽。17日下午，怀孕40+3周的她在晋江一家医院进行最后一次产检时，医生告诉她，彩超显示她心脏上长了一个肿瘤，“医生说，不管是顺产还是剖腹产都很危险，当时我很害怕。”

　　当天下午4时许，王女士被转送泉州市第一医院城东院区产科。经过一系列的检查，发现王女士的心脏左房有一颗约有猕猴桃大小的粘液瘤，随着心跳不停地摆动着。泉州市第一医院紧急组织全院多学科大会诊，进行充分评估后，迅速制定了应急方案。当晚11时许，一场由产科、心外科、心外专科麻醉医师、体外循环医师，心脏超声科，麻醉科、血液科、新生儿科、重症室、手术室等多学科鼎力合作的生死抢救随即展开。

　　心外科就位！刘海波主任医师率领心外科医生、心外科麻醉师、体外循环医师立即开始建立体外循环前各项准备工作，随时准备提供生命支持。产科就位！主任饶靖红带着产科团队一刻也不敢耽搁，立即为产妇进行剖腹产，婴儿顺利娩出。与此同时，刘海波主任马上为产妇插上各种动静脉管道，建立体外循环，开始心脏手术。同时争分夺秒进行的是新生儿科对新生婴儿的抢救。当微弱的啼哭声传遍手术室，一丝柔软撞进了每一位正为生命全力付出的医护人员的心。

　　“我又活过来了！”经过约3个小时的抢救，母女平安。翌日凌晨4时许，王女士醒来时，满身疲惫的她只觉得医生带着自己和宝宝从鬼门关闯了回来，“那天晚上，我觉得整个医院的医生都出动了，看见他们都在，我很感动，放心把自己和宝宝交给他们了。”

　　母女平安 剖宫产与心脏粘液瘤手术同台进行

　　“产妇已怀孕40+3周，超过预产期了随时可能分娩，但心脏有肿瘤，一旦发生宫缩，产妇随时有猝死的风险。”产科主任饶靖红解释，王女士被转送到泉州市第一医院时，情况已经十分紧急。

　　心外科主任刘海波进一步解释，产妇的粘液瘤蒂部尽管附着在房间隔上，但是随着心脏的收缩及舒张，在左心房和左心室之间来回摆动，穿梭于二尖瓣瓣口，随时有可能卡在二尖瓣口，造成心脏骤停，发生猝死的风险。而分娩时，产妇的腹腔压力会随着胎儿的娩出过程不断改变，身体全部娩出瞬间，产妇回心血量瞬间达到最大值，极易引起粘液瘤冲向二尖瓣口会造成完全堵塞，进而造成心脏停跳，这是手术过程中最大的危险。此外，心脏手术需要体外循环，为避免引流出体外的血液凝固，需要全身肝素化，而全身肝素化会引起产妇产后出血，尤其是胎盘剥离后的创面，再加之术后宫缩乏力等因素，这也是生产过程中另一个极大威胁产妇生命的严重并发症——术中及术后大出血。

　　“婴儿出生的那一刻，对母亲来说是最危险的。”刘海波说，手术前，全院组织了多学科大会诊，充分评估了各种可能，最后制定了手术方案。手术的成功，得益于多学科之间专业、准确、迅速的配合，也得益于各学科之间各自熟练的配合。

　　“和评估的一样，风险都发生了，但也都顺利解决了。”饶靖红说，各种情况会诊医生们都提前进行了预估，也做好了应急方案，所以后来心脏手术、婴儿抢救、子宫止血等每一步都做得很迅速很到位。

　　20日下午5时许，经过几天的观察治疗，情况稳定的王女士从重症监护室转入普通病房继续治疗。当病床推出重症监护室，终于看见出生的女儿时，王女士再一次湿了眼眶，“我以后一定要告诉宝宝，长大后好好学习，做一个对社会有贡献的人，因为她好不容易才来到这个世上。”

　　医生提醒：高危产妇要到综合医院定期产检

　　“整个孕期如果出现胸闷、气促等症状要及时到正规医院就诊，产科医生要尽早识别高危妊娠。”饶靖红提醒，入院时王女士自述平时有轻微胸闷，但以为是怀孕的正常现象，直到最后一次产检时进行彩超，才发现了粘液瘤，所幸，她平安地度过了整个孕期。

　　饶靖红告诉记者，孕期本来就会加重身体各脏器的负担，可能会使原有的基础疾病恶化，也可能会诱发潜在疾病，有合并症、并发症的孕妇一定要到正规的综合医院定期产检及进行生产。这样一旦出现紧急情况需要抢救时，依靠多学科合作，才能保证母婴安全。

　　2018年，泉州市第一医院产科也曾联合多学科为慢性高血压病发脑出血昏迷、重度子痫前期的孕27+3周孕妇抢救，剖宫产与开颅血肿清除术同时成功进行。这一次，当孕40+3周的王女士发现心脏粘液瘤时，也第一时间被转送到第一医院，因为该院心外科是目前泉州市唯一常规开展心脏大血管外科手术的科室。

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　　泉州市第一医院产科历经七十年的建设与发展，已成为集医、教、研、防于一体的主导学科。兼为福建医科大学、泉州市医学高等专科学校的临床教学基地及国家级妇产科规培基地。数十年辉煌的业绩铸就了该院产科在不孕不育、孕前咨询、产前咨询、围产期保健、高危孕产妇诊治、产后康复等方面的特色与优势。2018年成为“全国无痛分娩试点基地”，2019年加入福建省妊娠期糖尿病联盟。近年来大力开展镇痛分娩、导乐分娩、盆底康复等项目，同时成为闽南地区重要的急危重症孕产妇救治中心之一，为闽南地区母婴安全保驾护航。

　　泉州市第一医院心血管外科作为泉州市临床重点专科，是一支拥有由心脏外科医生、专业心外麻醉师、体外循环师、专业手术室护士、专业心脏术后护理人员组成的高素质医疗护理团队，是目前泉州市唯一常规开展心脏大血管外科手术的科室。近年来，诊疗技术也在不断寻求突破，对急重症患者的救治能力持续提高，成功开展泉州市首例TAVI术（经皮主动脉瓣置换术）和首例胸腔镜下二尖瓣、三尖瓣成形术及置换术以及微创心脏搭桥手术，多次成功地对感染性心内膜炎急性心衰的患者实施抢救性手术，多次对因外伤造成心脏破损的患者实施抢救性手术。