说起血栓，您肯定觉得不陌生：不就是堵血管吗？而且一旦发作，肯定是来势汹汹、要命的急症。

　　但今天这个案例，可能会改变您的认知——

　　前些年，续阿姨感觉到自己心脏“突突突”的，心率加快，本以为只是情绪不好、睡眠影响，便没太在意。可后来，心跳问题不见好转，还开始喘不上气——骑车、爬坡十分费劲，一动就喘得不行。

　　三年间，阿姨先后检查了心脏、内分泌等，都没发现问题所在。最终在心脏彩超检查下，才怀疑是慢性肺栓塞。如今经过手术治疗，基本恢复如常。

　　专家告诉我们，这是一种特殊的血栓——它不凶、不急，却特别擅长伪装。藏得很深，甚至会在1-2年里，悄悄把人拖成心衰。

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　　血栓分两种

　　一种要命快，一种藏得深

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　　急性子血栓：质地柔软，发作凶险

　　急性子血栓颜色偏红，质地柔软，有点像果冻，一晃还会颤动。大块血栓随血流堵到肺动脉主干时，患者会马上晕倒，且有一分钟内猝死的可能性。

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　　慢性子血栓：又硬又韧，擅长伪装

　　慢性子血栓颜色灰白，摸起来又硬又有韧劲，形状像树杈。它特别擅长伪装成老慢支，而且可能在1-2年内会引起心衰。

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　　血栓脱落堵住肺动脉，会引发肺栓塞

　　血栓一旦脱落，随血流堵到肺动脉，就是肺栓塞。它和心梗、脑梗并列为三大致死性心血管疾病，但很多人对它并不熟悉。

　　约80%的肺动脉血栓，来源其实是下肢静脉。血栓在腿上形成后，沿着静脉一路向上——从小腿到大腿，再到髂静脉、下腔静脉，进入右心房、右心室；右心室和肺动脉相连，血栓到肺动脉末梢就被堵住了。

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　　急性血栓来得快、症状重

　　需要立马就医

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　　急性血栓的发作特点

　　“急性子血栓”发作通常有两种情况：如果是一个大血栓堵到肺主动脉，患者会马上晕倒，加上血管自身的收缩反应，非常容易猝死。

　　当大块血栓没有堵死时，会随机碎裂成小块，飘到身体任何分支去。血栓从外围脱落、循环到肺动脉大约只需十几秒。

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　　急性肺栓塞的两大预警信号

　　“急性子”血栓通常有以下两个表现：

　　①气不够用：突然间爬不动、走不动，是主要的表现；

　　②一呼一吸就痛：少数患者会有胸痛，特点是与呼吸有关，深呼吸时痛得更厉害，而且是持续痛，与冠心病心绞痛的胸痛有区别。

　　肺栓塞信号发出前，还有两个早期表现：

　　①下肢水肿，尤其是单侧、不对称性的水肿；

　　②小腿后肌群（腓肠肌）的小腿肚子疼：下肢静脉产生血栓的急性过程中，静脉回流受阻，会出现疼痛。

　　【专家提醒】

　　一旦感觉有突发异常憋、喘的情况，最好搭乘救护车尽快就医。另外，肺栓塞治疗后需长期吃抗凝药，抗凝药有出血风险，不能擅自停药，要找医生权衡决定。

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　　您的腿部是否出现血栓？一分钟自测

　　①自测下肢水肿：最容易检测的两个部位是小腿胫前（皮下组织最少，最先出现水肿）和内踝。

　　用大拇指按压这两个部位，观察是否有凹陷性水肿——表现为一摁一个坑、像摁馒头一样没有弹起来。

　　②自测小腿疼痛：平躺下来，把脚趾尖尽力往上翘、做勾脚（踝屈）动作，如果小腿后肌群的疼痛加重，提示可能是有血栓。

　　【专家提醒】明确有下肢深静脉血栓的患者，尽量不自行按摩小腿，以免引起血栓松动、脱落。

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　　慢性血栓像温水煮青蛙

　　拖久了会引起心衰

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　　慢性血栓是怎么形成的？

　　血栓从外围掉下来后，如果没有被及时发现，一部分会自己溶掉；另一部分则会慢慢“变硬”——经过红细胞破坏、自溶，逐渐成为颜色变白、有韧性的纤维组织，也就是慢性血栓。

　　它一点点堆积，逐渐影响血流、堵住血管。堵得厉害了，就会出现明显的憋气、喘。

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　　它最擅长伪装成“老慢支”

　　慢性血栓最麻烦的地方，是它的表现和“老慢支”“肺气肿”“冠心病”相似——胸闷、憋气、爬楼爬不动。门诊里很多患者，都是按老慢支、肺气肿治了之后，才发现真正的问题在肺动脉。

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　　拖久了，心衰、呼吸衰竭可能找上门

　　慢性血栓如果没有及时发现，血管会越来越窄，肺动脉阻力越来越高。心脏为了把血送出去，只能拼命做功，时间久了就会“累垮”，引发心衰、呼吸衰竭、低氧血症等。

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　　久坐加速血栓形成

　　一个动作就能预防

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　　血栓产生的三个要素

　　很多老年人打麻将后突发血栓，往往是因为同时满足了血栓产生的三个条件：

　　①血流瘀滞：久坐不动，血流变慢，是血栓产生的首要因素；

　　②血管损伤：情绪激动、抽烟、高血压、等都会损伤血管壁；

　　③血液高凝：久坐、喝水少可能让血液成分改变、血液变稠。

　　用三杯饮料比作久坐后的血液状态：

　　①正常血液像清水，流速快；

　　②久坐1小时，流速下降10%，像牛奶，开始变黏；

　　③久坐超过4小时，状态好比酸奶，更加粘稠。

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　　久坐时间越久，血液更稠

　　血栓脱落和向上跑的风险更大！

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　　预防小妙招：踝泵运动

　　小腿后肌群主动收缩，被称为“心脏的第二个泵”（肌泵），能加快下肢血液回流，降低血栓风险。

　　【动作要领】

　　①伸出右腿，脚尖尽力向身体方向勾，维持3-5秒；

　　②再尽力向地面绷直，维持3-5秒；

　　③建议每小时做一次，每组20次，两腿交替；老年人扶着座椅做，年轻人可加大幅度。

　　叔叔阿姨们，肺栓塞虽然可怕，但可防、可治。认清它的症状，多关注身体的变化，就能不被“偷袭”。少久坐，多活动，让生活多一份安心。

　　转自：养生堂