有这样一种病，它不疼不痒，却可能让眼底出血、肾脏衰竭、脚上一个小伤口可能导致烂到截肢，心梗、脑梗说来就来。

　　有人给它起了个外号——

　　“慢性失明肾衰烂脚全身衰竭综合征”。

　　它的真名，你我都听过：糖尿病。

　　在我国20岁以上糖尿病患者已达2.33亿，每6个人里就有1个；20到40岁新确诊者占比，5年间从18.7%升到24.5%。血糖失衡，早已不是老年人的“专利”。

　　今天是世界糖尿病日，主题是“糖尿病，早行动”，但很多人查出问题后，第一反应不是去医院，而是“先放一放”。也许早一步，结局可能完全不同。

　　42岁的他，瘦了十几斤才去医院

　　42岁的李先生，体检时就查出空腹血糖偏高，他没当回事。直到一两个月里瘦了十几斤，身体那种疲劳感“明显不一样”，才走进医院。

　　他有糖尿病家族史。确诊后按医嘱吃药、控制饮食、坚持慢跑，现在血糖正常。

　　同样是血糖偏高的王女士，她体检时血糖已到13mmol/L（空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L），之前常吃宵夜、喝奶茶，高油高盐高糖。以为只是偶发，复查两次仍在高值以上才来医院。医生给的方案是：先低盐低脂低糖饮食，再配合药物。

　　糖尿病早期无症状，出现以下情况请注意

　　据北京大学人民医院内分泌科主任医师任倩介绍，糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，核心问题是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。胰岛素抵抗并非独立疾病，而是一种隐匿的病理生理状态。早期可全无症状，但若出现以下情况，需引起重视。

　　腹型肥胖。腰围超标，四肢相对不胖，减重困难。

　　频繁感到饥饿与餐前低血糖。餐前心慌、手抖、出汗，渴望甜食或精制主食。

　　皮肤改变。颈部、腋下等部位皮肤出现发黑、粗糙、难以洗净的黑棘皮样改变。

　　内分泌紊乱。女性月经推迟、反复长痘、备孕困难，男性精力下降等。

　　同时伴有多种代谢异常及其相关情况，如脂肪肝、甘油三酯升高、高尿酸血症、血压升高、睡眠呼吸暂停等。

　　偏瘦人群或者BMI（身体质量指数）正常但内脏脂肪超标、肌肉量少的人，也可能发生胰岛素抵抗。要通过抽血查空腹胰岛素、血糖、计算胰岛素抵抗指数等指标进行专业诊断，不能对照症状自我判断。

　　糖尿病前期可逆转，要把握黄金窗口期

　　抓住糖尿病前期这个逆转黄金窗口，生活方式干预尤其是饮食干预很关键，核心是低升糖指数，让血糖别大起大落。

　　据北京大学人民医院临床营养科副主任营养师郭倩颖介绍，“得了糖尿病就不能吃主食”是个误区，关键是粗细搭配、控制总量。吃饭顺序也有讲究：先吃蔬菜，形成“预进餐”模式，胰岛素水平稍微升一些之后，整体血糖会更平稳。

　　一顿饭的“控糖餐盘”可以记成：

　　蔬菜1/2、主食1/4、瘦肉1/4。午晚蔬菜至少半斤，深色叶菜占一半，先吃它；

　　主食仍占能量50%，别一刀切；

　　瘦肉别过度深加工，少油少盐，蒸煮为主。

　　顺序上，蔬菜→肉蛋→主食，血糖更平稳。

　　饮品这块也要注意。郭倩颖提醒，代糖饮料不建议每天喝，代糖有可能影响肠道菌群的健康微生态。还是以白开水为主，不建议喝纯果汁，吃完整水果比喝果汁好。通过减重、运动、饮食调整3个月后复查糖化血红蛋白，检测方案是否有效。

　　慢性病全程健康管理新模式

　　北京正逐步推广落地

　　糖尿病一直是基层健康管理工作的重点与难点。近几年，不少北京的社区借助紧密型医联体建设，探索出专科资源下沉、分级分层管理、全程跟踪服务的慢病管理新方式。专业的控糖服务不用跑远，在家门口就能享受。

　　74岁的郑先生患糖尿病12年，复查、开药、测血糖，都在家门口的天通苑北社区卫生服务中心门诊完成。清华长庚医院与天通苑北社区卫生服务中心深度联动，创新构建“专科医师定方案、个案管理师抓统筹、家庭医生管日常”的三位一体慢性病全程健康管理新模式。这一模式已累计规范化管理糖尿病患者2000余人。

　　目前，医防融合、分级分类、全程闭环的社区控糖新模式，正在北京市各社区卫生服务机构逐步推广落地。全市持续深化紧密型医联体建设，推动大医院优质专科资源常态化下沉基层，不断完善糖尿病、高血压等慢性病筛查、建档、诊疗、随访、宣教、转诊全链条服务。把基层“健康守门人”队伍建设好，把家门口的慢性病精细化管理落到实处，筑牢基层公共卫生防护网，让更多慢性病居民在家门口，就能享受到专业、方便又贴心的全周期健康服务。

　　转自：BRTV新闻（记者 敖雪 侯卫 康露 王岩）