11月12日晚，著名主持人水均益发文：大家爱戴的音乐家刘欢先生已于11月12日安葬北京，长眠于长城脚下。受刘欢夫人卢璐女士委托，特转发卢璐女士的一封公开信。

　　根据公开信透露的信息，刘欢2012年确诊膀胱癌，5年后复发，今年9月，因突发严重腹泻入院，最终确诊为“细菌性肠炎合并免疫性肠炎”，病情快速恶化，直接死因为感染性休克。

　　“刘欢的情况令人十分惋惜。在临床上，肿瘤治疗期间如果出现严重的肠道并发症、重症感染，确实有可能会成为致命隐患。”浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）副院长、肿瘤内科专家姚庆华表示。

　　肿瘤在缩小，人却被腹泻击倒：肠道屏障一旦破了，感染就有了“入口”

　　“抗肿瘤靶向药物，尤其是抗体偶联药物治疗过程中，药物会对胃肠道上皮细胞产生毒性损伤，破坏肠道黏膜屏障，引发严重腹泻。”姚庆华解释说。

　　健康人的肠道黏膜如同一道防护墙。一旦黏膜糜烂、破损，这道屏障便出现缺口，肠道内的细菌、内毒素就有机会侵入血液，为重症感染埋下祸根。

　　“细菌性肠炎合并免疫性肠炎”属于临床上棘手的“双重打击”。免疫性肠炎是肿瘤治疗诱发的肠道免疫炎症，会持续加重肠黏膜溃烂；细菌性肠炎带来真实的细菌感染。两种问题同时存在，会互相加剧损伤。

　　“受损肠道成为感染‘策源地’，细菌和毒素持续进入血液循环，就会诱发脓毒症，继而快速进展为感染性休克。”姚庆华说，晚期肿瘤患者身体本就较差，加上腹泻带来的营养流失，机体抵御感染能力进一步下降，患者可短时间出现持续高热，循环系统崩溃，继而发生多器官功能衰竭——也就是公开信中所描述的“情况急转直下，抢救无力回天”。

　　“这类患者在临床治疗上，其实会陷入两难困境。”浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肿瘤内科主任高文仓表示。

　　想要压制免疫性肠炎的剧烈炎症，往往需要使用免疫抑制药物；但身体同时存在细菌感染，免疫抑制会削弱机体的杀菌能力，造成感染扩散。若单纯使用抗生素对抗细菌，又无法控制免疫介导的肠道黏膜炎症，肠壁破损持续存在，感染源头难以清除。

　　医生提醒：肿瘤患者出现持续、严重腹泻，别当“普通拉肚子”硬扛

　　对于合并双重肠炎的肿瘤患者，肠道屏障破坏、细菌移位、全身炎症爆发形成恶性循环，进展速度极快。早期识别、及时干预，是规避这类致死性并发症的关键。

　　“肿瘤患者在接受靶向、免疫类抗肿瘤治疗时，切莫轻视腹泻症状。一旦出现持续、严重腹泻，要尽快就医，完善感染筛查。”姚庆华提醒，必要时开展内镜评估，区分普通腹泻、细菌性肠炎、免疫性肠炎，警惕二者合并出现。

　　肿瘤治疗是一场硬仗，但有时候，真正致命的不是肿瘤本身，而是治疗过程中被忽视的并发症。腹泻不是小事，早一天识别，可能就多一分生机。

　　转自：浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）