十一月已经是流感季上升期，今年的流行毒株有哪些特征？应对流感可以做哪些预防措施？中国疾控中心最新监测显示，我国流感活动呈波动上升趋势，今年流行毒株呈现新特点：甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系三种流感毒株同时活跃，毒株构成更为复杂，这可能增加同一个人短时间先后感染不同毒株的风险，也可能拉长流感流行季，提升感染风险。

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，今年三种流感毒株同时流行，甲型H3N2略占优势。周边国家主要流行甲型H1N1，和我国流行情况不同，据观察，甲型H1N1有上升的趋势，后续优势毒株有可能发生转换。不同流感毒株之间交叉保护力较弱，也就是说，感染甲流后仍有可能感染乙流；感染甲型H3N2，对甲型H1N1的保护也比较弱，也有可能再得。

　　专家提示，在多毒株流行背景下，流感重症高风险人群要更加注意防护。

　　李侗曾表示，65岁以上老人、5岁以下儿童、孕妇、围产期女性、免疫力低下者、慢性病患者以及肥胖人群，更容易出现症状，需做好病情监测。持续高热、退烧药效果差、发病5天以上症状无缓解，容易出现重症倾向；老人即便不发烧，精神很差也要提高警惕。若基础病突然不稳定或者加重，也可能是流感诱发的，这些都是要及时就医。

　　今年甲流和乙流毒株同时流行，不少网友都很关心，感染甲流和乙流的症状相同吗？是否需要区别用药更有效？

　　李侗曾介绍，对普通人群而言，不必刻意区分是甲流还是乙流，二者临床症状相似，都会出现发烧、头痛、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛以及明显乏力。甲流、乙流都可能让重症高风险人群患肺炎，婴幼儿还有脑炎、年轻人也可能出现心肌炎等并发症风险。

　　二者相对明显的差别是：儿童感染乙流后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状的概率更高。但总体来看差异不太大，大家在预防、判断症状和治疗时不用太纠结。

　　随着流感发病率的上升，近期关注度较高的奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物再次成为不少家庭囤药的“热门选项”。一些人不论病因，发烧就自行购买服用。专家强调，抗病毒药物是处方药，只针对流感病毒有效，对普通感冒、鼻病毒无效，盲目囤药、自行服药，不仅没有治疗效果，还可能带来恶心、呕吐等不良反应，甚至诱发病毒耐药。

　　李侗曾称，奥司他韦，大家都比较熟悉，因为用了好多年，适用人群比较广，出生两周以上的婴幼儿，一直到成年人、老人、孕妇都可以用。玛巴洛沙韦的优点是全程只需要用一次，但是目前还没有批准1岁以下婴儿使用，另外孕妇还不建议使用。

　　专家介绍，奥司他韦、玛巴洛沙韦对当前流行的三种毒株整体保持敏感，最佳治疗时机为发病48小时之内，越早使用获益越大。即使超过48小时，重症高危人群经医生评估后依然可以使用，并要严格按照医嘱剂量服用。

　　李侗曾表示，奥司他韦有片剂、颗粒剂、混悬剂等剂型，可根据年龄选用。该药需要每12小时服用一次、一天两次，连续服用5天。不要过早停药，不要觉得症状有缓解就提前停药，一定要完成疗程。RNA聚合酶抑制剂，以玛巴洛沙韦为代表的是全程用一次，服药期间不能和乳制品、高钙饮料以及含铁、镁、锌、硒、钙的阳离子制剂同服。

　　延伸阅读

　　11月11日，北京大学社会化媒体研究中心举办“儿童肺炎防控及肺炎链球菌疫苗应用”研讨会。与会专家认为，扩大PCV疫苗接种不仅有助于减少儿童患病和重症风险、改善资源匮乏地区的疫苗可及性，还可能通过间接保护惠及老年人，并减少抗生素使用。评估疫苗价值时，应将这些公共卫生收益一并纳入考量。

　　据了解，肺炎链球菌是我国儿童细菌性肺炎的首要病原体，也是威胁儿童特别是5岁以下儿童健康的重要病原体。目前，国内儿童主流肺炎链球菌疫苗是PCV13，即13价肺炎链球菌结合疫苗。

　　复旦大学公共卫生学院流行病学教研室主任王伟炳介绍，据分析，肺炎链球菌性脑膜炎在细菌性脑膜炎中占比近35%。另外，肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素的耐药率都接近90%。

　　王伟炳团队模拟发现，PCV13疫苗全程接种可以使儿童呼吸道感染发生频率减少约72%，单次就诊的抗生素暴露概率降低约40%。这表明，PCV疫苗不仅可以减少疾病发生，还可以通过降低每次感染的抗生素暴露概率进一步减轻抗生素使用负担，减少未来耐药的发生。

　　王伟炳指出，PCV13的群体接种，不仅能保护儿童健康，同时通过切断传播链条，为未接种疫苗的老年人、慢病患者提供被动保护屏障。这种群体免疫效应是儿童免疫规划的核心外部价值。王伟炳团队与苏州疾控中心合作的研究显示，儿童接种覆盖率如达到90%，可使老年群体中肺炎链球菌性社区获得性肺炎减少约30%，由此每年可避免老年群体中约170例耐药相关感染死亡。

　　一项模型研究预估，如果把PCV13疫苗纳入国家免疫规划，将累计获得358万质量调整生命年，避免14.75万例死亡，实现135亿元的社会净货币获益。

　　采购价格和筹资机制是当前决策的核心关切。王伟炳指出，以传统阈值为参照，上海、苏州将PCV纳入免疫规划的成本效果阈值分别约为581元/剂和522元/剂。“如果低于两百元，在青海、西部、农村等低资源地区也有非常好的成本效果。”

　　转自丨央视新闻