来源:浙江之声记者吴迪 通讯员杨逸辰、吴煜
这段时间,浙江气温起伏,杭州多家医院心血管内科门诊量比往常增加2到3成。心脑血管疾病进入高发期,医生给出健康提醒。
夜间急诊连续接诊卒中患者,有人突然说不出话
“这两天急诊连续接诊卒中的病人,实在有点忙碌。”浙江省中医院钱塘院区急诊医学科副主任杨洞洞告诉记者,从11月9日中午开始,医院连续送来好几例急性脑血管病患者,特别集中在晚上。“这和突然猛烈下降的气温有着密切关系。”
82岁的张奶奶就是其中一位。她突然说不出话,左侧肢体一下失去力气,虽然还能抬手、抬脚,人也没有失去意识,但异常一直没有好转。家属随后把她送到钱塘院区急诊医学科。检查提示:右侧大脑中动脉主干闭塞,脑部多个区域出现异常灌注。通俗地说,给大脑输送血液的重要血管被堵住了。经评估、排除相关禁忌症后,浙江省中医院神经内科副主任医师严民力为老人实施经皮颅内动脉取栓术。术中再次造影显示,原先闭塞的血管恢复通畅。术后第二天上午,老人神志清楚,已能够遵嘱活动,转到普通病房继续观察和治疗。

同一天,77岁的刘奶奶突发头晕、恶心,连续两个小时讲话含糊不清,测量血压达到170余/90余毫米汞柱,自行服药后症状没有明显缓解,被家人送到医院,诊断为急性脑梗死,急诊医护人员为她实施静脉溶栓治疗。69岁的孙奶奶则是10日晚上十点多被家人劝来的,10个多月前刚发生过脑梗死,这次左腿突然活动不利,持续了三个小时,被诊断为短暂性脑缺血发作。
“突发言语不清、一侧肢体无力,即使患者意识清楚,也要高度警惕脑卒中,不能因为‘人还清醒’就再等等看。必须立即送往医院,同时记录发病时间,这一点对后续治疗方案很重要。”杨洞洞提醒。

门诊量增加三成,高血压患者别“一套方案用四季”
萧山区第一人民医院心血管内科也出现就诊小高峰。据医院统计,近期科室门诊量比往常增加三成左右,日均接诊400到500人次。医院心血管内科主任魏文娟说,很多高血压患者天冷后仍沿用夏天的服药方案,并不可取。“高血压患者一定要多测量血压,因为这个时候血压最容易波动,一旦发现有上升的趋势,要及时到医院来,由专科的医生来调整药物的剂量。”

降温为何容易诱发心脑血管意外?
在浙江医院三墩院区心内科,同样有不少心血管患者前来就诊。医院门诊部主任王亚利介绍,低温刺激下外周血管收缩,血压容易升高、心率加快,加重心脏负担;加上秋季空气干燥、喝水不足,血液粘稠度上升,会进一步增加心肌缺血、心绞痛甚至突发心脑血管急症的风险。
浙江省中医院神经内科副主任医师严民力也解释,寒冷刺激会引起血管收缩,使血压剧烈波动。对于本来就有高血压、动脉粥样硬化或脑卒中病史的人,这种变化可能增加急性脑血管事件的风险。
医院提醒,日常防护不能忽视:
天气变冷了以后,我们就不太适合太早的去晨练。太阳出来了,温度上升了以后,我们再出去晨练。第二个就是我们的衣物,我们要保暖,脖子包括头的保护也是非常的重要。
降温天,做好这三件事
第一,清淡饮食,少一点盐,少一些“大补”。天气冷了,火锅、浓汤、腌制食品更容易端上餐桌,但吃得过咸会给血压管理增加负担。健康成人每天食盐摄入量不超过5克,同时留意酱油、蚝油、咸菜、加工食品里的“隐形盐”。饮食保持多样,适当摄入蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白,减少高油、高盐食物,避免暴饮暴食。
第二,控制血压,规律监测,按医嘱服药。高血压患者降温后要更加重视居家血压监测,做好记录,并坚持按医嘱规律服药。不能凭“今天没感觉不舒服”判断血压正常,也不要发现一次血压升高就自行加量、叠加药物。如果血压持续偏离医生设定的目标,应及时就诊,由医生评估是否调整治疗方案。如果突然出现言语不清、肢体无力等症状,应立即呼叫急救,千万不能待在家中自行处置。
第三,保持情绪稳定,也给身体充分休息。情绪激动、长期紧张和睡眠不足,都可能影响血压稳定。日常应尽量保持规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。遇到烦心事,给自己留出缓冲和休息的时间;长期焦虑、失眠时,也应主动寻求帮助。
医生最后提醒,降温天是心脑血管急症高发期,老年人、高血压患者以及有卒中病史的人群尤其要注意。一旦出现胸闷、胸痛持续不缓解,或突发头昏、口齿含糊、走路不稳等信号,务必尽快就医,不要硬扛拖延。
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