3岁小男孩明明（化名）

　　嘴唇、手脚末端发青发紫

　　活动后更明显

　　家长一直以为孩子只是体质弱

　　没想到检查发现

　　孩子肺里天生有一条“短路”的血管

　　形成肺动静脉瘘

　　导致肺内血液“抄近道”分流

　　近日，他接受了微创介入封堵手术，血氧饱和度迅速提升，嘴唇和手脚转回红润。

　　图片由豆包AI生成

　　明明家长回忆

　　一年多前

　　他们就发现孩子出现

　　口唇、四肢末梢青紫

　　安静休息后可稍缓解

　　但由于孩子没有发热、咳嗽、气喘等表现

　　因此他们起先没有重视

　　最近

　　一次无意中的检查发现

　　明明的指尖血氧饱和度只有80%

　　而正常人的为95%以上

　　于是

　　他们带明明到上海儿童医学中心

　　福建医院（福建省儿童医院）看门诊

　　封堵手术前紫绀的末梢

　　心脏超声检查提示，孩子的心内结构大致正常，但薄层CT扫描及三维重建却发现，右肺下叶有一团片状影，考虑肺动静脉畸形。随后，明明以“先天性肺动静脉瘘”被收入院。心血管内科团队结合症状，判断明明的低氧血症与肺内异常动静脉分流有关，符合介入封堵手术指征。

　　封堵手术前DSA影像

　　什么是肺动静脉瘘？

　　省儿童医院心血管内科主任李奋教授介绍，肺动静脉瘘就是肺动脉和肺静脉之间绕过毛细血管床，形成了一条异常的血管通道。

　　正常情况下，血液走“正规路线”：肺动脉把缺氧血送到肺毛细血管网，完成氧气交换，再经肺静脉把富氧血送回心脏。

　　而明明的“异常血管通道”，则绕过了毛细血管网这道关卡，肺动脉的血不经过毛细血管直接流进肺静脉，使未经氧合的静脉血直接混入了含氧充足的动脉血。

　　这么一来，患儿就可出现低氧血症、口唇发紫、活动后气促等表现，甚至发生肺栓塞等风险。

　　手术中，心血管内科团队

　　在孩子的一侧大腿根部做穿刺

　　通过股静脉建立通路

　　在数字减影血管造影（DSA）的透视下

　　造影看清病变血管

　　置入血管塞进行精准封堵

　　封堵后，明明的血氧饱和度随即升到98%。术后一个月复查，血氧饱和度维持98%，CT提示右下肺团块较前缩小，后续还需持续随访。

　　封堵手术后DSA影像

　　李奋教授提醒

　　孩子嘴唇发紫，别只盯着心脏。儿童出现不明原因青紫、低氧血症，尤其心脏超声没发现明显结构异常时，应进一步排查肺血管病变，薄层CT及三维重建、肺动脉造影有助于明确诊断。经导管介入封堵或栓塞是重要的微创治疗方式；病变巨大、多发或解剖复杂的患儿则需个体化评估，必要时联合外科治疗。

　　记者 朱丹华 通讯员 王腾阳  江小千

　　受访医院供图