骨质疏松防治科普指南

　　骨肌同养远离沉默的骨骼杀手

　　Osteo Prevention

　　骨质疏松被称作 “沉默的杀手”，早期大多没有疼痛感。不少人平时毫无感觉，直到摔跤发生骨折，才察觉骨骼已经变得脆弱。防治骨质疏松不只是补钙，还讲究骨骼、肌肉同步养护。重医附一院骨科主任医师、骨质疏松诊疗中心郝杰教授，为我们介绍骨质疏松。

　　什么是骨质疏松？

　　简单来说就是骨头变脆，骨骼内部细小的支撑结构变细、变少，承受外力的能力随之下降。

　　️重点提醒：

　　不痛不代表骨头健康，骨质疏松早期大多没有明显症状。

　　女性绝经后雌激素下降，骨量流失会明显加快；65 岁以上女性骨质疏松患病率很高；年轻人如果营养差、体重过低、部分疾病或长期用药，也会出现骨量下降。

　　哪些人更容易患上骨质疏松？

　　不可改变的风险因素：年纪变大、女性绝经、家族长辈曾发生脆性骨折、女性过早绝经，这类人群骨骼受损风险会更高。

　　生活习惯带来的风险：过度节食减肥、日常很少喝奶和豆制品、长期久坐缺少运动、抽烟、长期大量喝酒。

　　️误区纠正：

　　老人不是越瘦越好，如果日渐消瘦、腿脚无力，要警惕营养不足、肌肉流失。另外甲亢、慢性肠道疾病，长期服用激素类药物，也会伤害骨骼。

　　如何早期排查骨质疏松

　　建议筛查年龄：女性65岁、男性70岁，即便没有不舒服，建议做骨密度检查。

　　如果发生过脆性骨折、体重偏低、家族有骨折史、早绝经、长期吃激素，可以提前检查。

　　检查方式：首选双能X线骨密度（DXA），测腰椎和髋部，辐射很低。脚跟超声只能做初步筛查，不能当作确诊依据。

　　自我观察信号：一年内身高变矮2厘米，或是比年轻时矮4厘米、背部变驼；无明显诱因突发腰背剧痛，别当成普通腰肌劳损，及时就医排查骨折。

　　看懂骨密度报告简单记：

　　绝经后女性、50 岁以上男性看T值

　　T值≥‑1：正常

　　‑2.5＜T值＜‑1：骨量减少

　　T值≤‑2.5：骨质疏松

　　50岁以下人群看Z值，Z 值≤‑2.0需要进一步查找原因。

　　️发生脆性骨折，就算T值没到‑2.5，也可以诊断骨质疏松，交给医生综合判断。

　　查出骨质疏松怎么办

　　单靠吃钙片治疗骨质疏松远远不够，补钙搭配维生素D只是基础营养支持。如果病情达到用药标准，还需要在医生指导下服用抗骨质疏松药物。这类药物主要分为两大方向：一类减少骨量流失，另一类帮助生成新骨，医生会结合每个人的身体情况来选用合适的药物。

　　重要提醒：就算不痛、骨密度好转，不能自己擅自停药，随意停药会造成骨量快速流失。定期复诊，由医生评估调整方案。

　　专家总结日常防护要点

　　吃够营养：保证蛋白质、钙、维生素 D 摄入。（牛奶、豆制品、鱼虾蛋奶都是优质来源。骨头汤补钙效果有限，不要只喝汤不吃肉。）

　　科学运动：每周保持快走等中等强度活动，搭配力量、平衡训练，循序渐进。不要周末一次性大量暴走。多晒太阳有助合成维生素D。

　　预防跌倒：家中做好防滑、保证夜间照明；重庆坡道台阶多，老人出行放慢脚步。

　　️有肾病等特殊疾病，蛋白质摄入量请遵从医生指导；已经骨折、腰背痛人群，锻炼前先咨询医生。

　　END

　　采访、撰稿丨重庆之声 向含笑、孙   潺