我国有超130万肾病透析患者，每年新增约20万。但肾脏既能“忍”又善“伪装”，早期的蛛丝马迹常让人难以察觉…

　　提到肾病，很多人第一反应就是“腰痛”或者“水肿”。

　　但让人防不胜防的是，当肾脏出现问题，身体发出的一些求救信号，不仅不在腰上，甚至看起来和肾“八竿子打不着”——

　　有人可能莫名止不住地流鼻血，有人身上多了一股洗不掉的异味，还有人会呕吐……

　　而这些容易被忽视的“障眼法”，可能就是身体发出的最后警报。

　　肾损伤到底会“伪装”出哪些奇怪的症状？我们又该如何抓住马脚？咱们一起往下看

　　01

　　“哑巴器官”——肾脏

　　功能损失过半仍可代偿

　　肾脏是个“哑巴器官”，起病极其隐匿。

　　临床发现，当肾功能丧失50%时，身体依然能代偿，不至于出现严重表现；丧失70%时，有的人才开始出现症状；当肾功能几乎完全丧失时，才会爆发一系列严重症状。

　　正是这种强大的“代偿能力”，常常把早期的危险信号掩盖了过去，很多肾病患者一旦查出，病情往往已经不轻了。

　　02

　　最直观的预警信号

　　看尿液和身体水肿

　　肾脏好不好，每天都能观察到的尿液和身体外观，就是第一道防线。

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　　尿液有这些改变需警惕

　　①夜尿增多：看次数，也看总量

　　医学上夜间起夜大于两次就算夜尿增多。怎么分辨是不是肾病引起呢？有一个关键的鉴别点：

　　慢性肾病引起的夜尿增多，特点是次数多、总尿量也多；而炎症和前列腺增生引起的，只是次数增加，每次尿量很少。

　　②泡沫尿：细密且久不消散

　　这是因为肾脏的“过滤网”——肾小球滤过膜受损，本该留在血液中的蛋白漏到了尿液中。

　　【专家提醒】尿蛋白减轻时泡沫也会减少，但不代表肾病不存在，一定要定期复查。

　　③肉眼血尿：或是病情较重的信号

　　肉眼能看见尿色发红时，说明出血量不小，病情可能已经比较严重。

　　【专家提醒】除肾脏问题外，尿色发红还可能是泌尿系感染、老年前列腺增生、泌尿系结石（常伴剧烈腰痛），以及膀胱癌等肿瘤问题，需要综合排查。

　　【尿蛋白的三种常用检测方法】

　　尿常规：查出“+”或“-”，说明有没有漏蛋白，是初步筛查。

　　24小时尿蛋白定量：收集一整天的尿送检，相对准确。

　　随机尿蛋白肌酐比值：相对方便，留取一次随机尿液（通常建议留晨尿），能大致推算出24小时排出情况。

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　　水肿也是信号，关键在位置区分

　　肾脏一旦“罢工”，水分排不出去，人就会肿。但水肿也分很多种，怎么判断是不是肾脏引起的？

　　①肾源性水肿：

　　早期首发于上眼睑，逐渐发展到脚踝和下肢的可凹性水肿。除了脚背，还要按胫骨前皮肤看有没有凹陷。严重时伴胸水、腹水、蛋白尿。

　　②与其他水肿区分：

　　如果肿是从脚踝开始，慢慢往上肿，而且稍微走两步就胸闷气短、晚上躺不平，则可能是心源性水肿。

　　如果只有单侧的一条腿肿，得警惕是不是静脉血栓。要是两侧腿水肿，要查查肝脏或甲状腺。

　　03

　　尿毒症会攻击全身系统

　　这些非典型症状别大意

　　如果前面的信号被忽视，当肾脏排毒能力崩溃，尿毒症毒素就会随着血液游走，攻击全身多个系统，引发一些看似“八竿子打不着”的症状。

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　　流鼻血：止血困难要当心

　　一般因干燥、上火流鼻血，按压十分钟就能止住。但尿毒症引起的鼻出血，往往止血困难、出血时间长，可能双侧都出血，还常伴随牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑。

　　这是因为尿毒症毒素干扰了血小板功能，降低了止血能力，同时增加了毛细血管脆性。

　　【专家提醒】并非所有流鼻血都是肾病，如果长时间出血，还需排查鼻腔本身和血液系统疾病。

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　　身上有“臭鸡蛋味”

　　当代谢产物排不出去，尿毒症毒素经过血液循环进入消化道产生氨，靠近患者时就能闻到一股臭鸡蛋味或尿骚味。

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　　恶心呕吐等消化道症状

　　这是因为尿毒症毒素刺激胃肠道，会造成胃肠黏膜充血、水肿甚至溃疡，导致恶心、呕吐、食欲减退。

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　　晕倒：警惕贫血与神经损伤

　　除了排查心脑血管疾病，具体到尿毒症患者，还可能有两个常见原因：

　　①严重的肾性贫血：短期输血解决不了长期贫血问题。

　　②毒素影响神经系统：轻者嗜睡，重者昏迷、意识障碍。

　　04

　　高血压和肾病互为因果

　　高危人群要做好早筛

　　高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、慢性肾炎、止痛药等药物相关肾损害等，都是尿毒症的“幕后推手”。

　　其中容易被大家忽视的，就是高血压和肾脏之间的恶性循环。

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　　血压和肾脏，是怎么“互相伤害”的？

　　高血压与肾病两者会互相影响、互为因果：

　　血压高了，会“压坏”肾脏：长期血压高，久而久之，高压会让肾脏里的细小血管硬化、受损，过滤功能下降（高血压肾病）。

　　肾脏坏了，血压更降不下来：肾脏受损后，排不出多余的钠和水，还会分泌让血管收缩的物质，导致血压进一步飙升（肾性高血压）。

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　　肾病的“高危人群”

　　如果您属于以下人群，一定要定期关注各项指标：

　　️高血压患者、糖尿病人群；

　　️肥胖人群、心血管疾病患者；

　　️65岁以上中老年人；

　　️有肾病家族史的人；

　　️长期吃止痛药的人、有过急性肾损伤的人。

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　　肾病的检查与治疗

　　很多肾病，通过一次普通尿检就能发现端倪。早发现、早治疗有助于保住肾功能。

　　如果查出尿隐血、尿蛋白异常，或者平时有腰痛、泡沫尿，直接去肾内科。如果是出现血尿，则应该挂泌尿外科。若不幸进展为尿毒症，可以选择透析，或对生活质量保障更好的肾移植手术方式。

　　转自：养生堂