气温骤降

　　痛风也进入了高发时段

　　除自身代谢因素外

　　换季受凉、暴饮暴食

　　常喝含糖饮料、训练过度劳累

　　都会扰乱体内尿酸水平

　　成为痛风发作的“幕后推手”

　　今天为战友们送上痛风防治指南

　　一起来学习一下吧↓↓↓

　　一

　　痛风是如何产生的？

　　痛风是高尿酸引发的代谢性疾病，核心是体内尿酸过多，析出尿酸盐结晶沉积在关节、肌腱、滑囊及其周围，以及其他组织内，导致炎症反应和组织损伤。典型的痛风急性发作，表现为剧烈的自限性关节红、肿、热、痛。痛风反复发作，不仅会引起不可逆转的关节损伤，还会提升多脏器损伤风险，比如肾脏损伤，同时增加心血管疾病、糖尿病的发病风险。

　　痛风从尿酸升高到关节发炎，再到慢性损伤，整个发病过程可分为四个阶段：

　　1.

　　血尿酸升高

　　因嘌呤代谢功能异常，人体尿酸生成变多或排出变少，造成血尿酸持续升高，是痛风发病的根本原因。

　　2.

　　诱发急性炎症

　　血尿酸过饱和后会析出尿酸盐结晶，沉积在关节及软组织，诱导白细胞趋化聚集，激活人体免疫炎症反应，快速引发关节红、肿、热、剧痛等急性炎症发作表现。

　　3.

　　炎症自发缓解

　　痛风的重要特点之一，就是剧烈炎症可自行缓解。身体会释放抗炎因子、调节免疫细胞，急性炎症一般在数天至数周内自行消退，疼痛消失、关节恢复正常，进入无症状间歇期。

　　4.

　　形成慢性损伤

　　尿酸盐结晶反复沉积，细小针状结晶诱发慢性异物反应，结晶周围被上皮细胞、多核巨细胞包围，有时还有分叶核的浸润，形成异物结节，即痛风石；同时结晶沉积于肾脏，逐渐引发肾间质炎症性改变、纤维化、肾小管萎缩、肾小球硬化和肾小动脉硬化等。

　　二

　　痛风的症状是什么？

　　痛风会随病情进展表现出不同的症状：

　　1.

　　无症状阶段

　　仅体检发现血尿酸升高，或是关节存在微量结晶沉积，无疼痛、红肿、腰酸等任何不适，为痛风前期状态。

　　2.

　　急性关节炎（典型症状）

　　多由饮酒、劳累、受凉诱发，起病急骤，常见于大脚趾、脚踝、膝盖等关节处，表现为关节突发红肿、灼热、剧烈疼痛，数天至数周可自行缓解，易反复发作。

　　3.

　　慢性病变阶段

　　痛风长期反复发作，会形成痛风石，出现关节僵硬、活动受限、畸形，造成关节持续性损害。

　　4.

　　肾脏损伤

　　肾脏损伤有三种类型。

　　急性尿酸性肾病表现为急性肾功能衰竭；

　　慢性尿酸盐肾病表现为肾区酸痛，早期有蛋白尿和镜下血尿，且间歇出现，随后出现夜尿增多、低比重尿，晚期可表现为慢性肾衰竭；

　　尿酸性肾石病表现为肾绞痛、血尿及尿路感染等症状，当细小结石随尿液排出后，症状可有所减轻。

　　三

　　痛风中招后该怎么治疗？

　　痛风的治疗遵循“抗炎与降尿酸并重”原则。需根据疾病的不同阶段，采取不同的治疗策略。

　　1.

　　无症状期

　　监测尿酸，健康饮食，预防为主。

　　2.

　　急性发作期治疗

　　急性发作期，也就是关节红肿剧痛时，以先止痛、控制炎症为主。卧床休息，抬高患肢，局部冷敷，多喝水促排泄，建议尽早（发作后36小时内，最好在12小时内）应用抗炎和镇痛药物。

　　重要提醒：用药务必遵照医嘱，急性发作期不宜急于加用降尿酸药物，已规律服用降尿酸药物者不要自行停药，避免血尿酸大幅波动，加重炎症。

　　3.

　　稳定期治疗

　　稳定期防复发是关键。对于无症状高尿酸血症，若合并心血管疾病、代谢性疾病、肾病等，血尿酸≥480μmol/L时应启动降尿酸治疗；无合并症者，血尿酸≥540μmol/L时启动治疗。但对于部分患者，血尿酸水平连续3个月达标（≤360μmol/L）或血尿酸至少2次＜240μmol/L，在保持良好生活方式情况下，经医生评估同意可尝试停药，但需定期监测血尿酸水平。慢性痛风性关节炎，血尿酸控制目标为180～300μmol/L。

　　对于高尿酸血症和痛风患者，晨尿pH值＜6.0时，建议碱化尿液，以溶解现有结石并预防新结石生成。

　　四

　　如何预防痛风的发生?

　　日常调理是痛风管理的基础，我们需从生活细节做起。这里整理了4条痛风防治要点：

　　1.

　　限制嘌呤和果糖，足量摄入蔬菜、奶类

　　限制高嘌呤和高果糖食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。战友们训练消耗大，需要补充蛋白质，但动物内脏（肝、肾、心）嘌呤含量极高，应尽量避免。

　　虽然大豆嘌呤含量高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆腐、豆浆等豆制品加工后嘌呤含量明显降低，可适量食用。鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。新鲜蔬菜富含维生素、植物化学物等营养成分，有助于促进肾脏排泄尿酸，建议每日足量食用。

　　2.

　　限制饮酒，足量饮水

　　每日饮水量≥2L，训练后少量多次补水；聚餐时不饮酒。确保每天尿量充足、尿液清亮。

　　3.

　　注意保暖，保护关节

　　别为了“风度”，丢了“温度”。关节做好保暖，避免受凉劳累。换季、训练后及时增添衣物，睡前可以穿袜、温水泡脚促进血液循环。

　　4.

　　健康体重，规律作息

　　超重、肥胖会增加痛风发病风险。建议通过适量规律锻炼、饮食调控，维持健康体重。同时，应养成规律作息、劳逸结合的习惯，避免过度疲劳。

　　痛风是可防可控的疾病

　　战友们，让我们一起学会

　　识别痛风预警信号

　　做好饮食、补水、作息管理

　　避免痛风发作和严重并发症

　　让训练有劲头、上阵有底气！

　　文字：张颖 葛慧茹 李彦桐

　　漫画：陈潇霖 冯嘉怡 周楠