近日，“23岁小伙听力退化到70岁”引发广泛关注。杭州一名23岁小伙因长期戴耳机听歌入睡，出现持续耳鸣、听力下降等症状。经检查发现，其双侧高频听力明显受损，听力水平相当于70岁左右老人。相关报道引发公众对耳机使用与听力健康的关注。

　　睡觉戴耳机听歌，为什么可能损伤听力？耳膜没有破，为什么也会听不见？出现哪些症状需要及时就医？本期特邀北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师韩琳对此进行解读。

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　　为何戴耳机“助眠”对听力损伤大？

　　同样是戴耳机，为什么白天听一两个小时和晚上戴着睡觉，可能带来不同的风险？

　　韩琳医生解释，噪声性听力损伤与接受噪声的剂量密切相关。简单来说，声音越大、持续时间越长，耳朵承受的噪声刺激就越多。

　　白天佩戴耳机时，如果觉得声音太大或者耳朵不舒服，人们通常会主动调低音量，或者摘下耳机休息一会儿。但到了夜间，情况就不一样了。入睡后，人们对声音刺激的主动感知和反馈能力下降，很难及时察觉音量是否过大，也无法像清醒时一样主动调节音量或摘下耳机。与此同时，耳机仍然在持续播放声音，耳朵也就一直处于声音刺激之中。

　　韩琳医生提醒，夜间戴耳机助眠，真正需要警惕的不只是音量，还有持续数小时的声音暴露。

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　　助眠一定要戴耳机吗？

　　如果睡觉时确实需要一些声音帮助入眠，韩琳建议尽量使用开放性的播放设备，例如音箱，将音量调低，并设置定时功能，播放半小时或一小时后自动停止，避免整夜持续播放。

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　　都是感音神经耳聋，原因却不一样

　　说到听力下降，不少人会想到老年人听力退化。实际上，感音神经性聋并不是老年人的专属问题，年轻人同样可能发生。

　　韩琳医生介绍，老年性聋、噪声性聋都属于感音神经性聋，但二者的发生原因并不相同。老年性耳聋主要与年龄增长后听觉系统的退行性改变有关，听力通常是逐渐下降的；噪声性耳聋则与长期或反复的噪声暴露有关，过量的声音刺激可能损伤内耳毛细胞，导致听力下降。

　　此外，还有一种需要年轻人特别警惕的情况——突发性耳聋。

　　与前两种可能逐渐发展的听力损伤不同，突发性聋通常表现为短时间内突然出现听力下降，有时还伴有耳鸣、耳闷等症状。近年来，突发性聋在年轻人中也越来越受到关注。韩琳医生表示，工作压力、生活状态和生活习惯等因素，都可能与发病有关。

　　需要注意的是，虽然这些疾病都可能表现为感音神经性听力下降，但病因和治疗方式并不一样。不能简单地认为年轻人听力下降只是疲劳，也不能把所有听力问题都归结为长期戴耳机。

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　　耳膜没破，为什么也会听不见？

　　很多人认为，声音只要能通过耳道、耳膜进入耳朵，就能正常听见。事实上，耳朵的听觉系统远比想象中复杂。

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　　耳朵如何把声音“传递”给大脑？

　　声音进入耳朵后，会引起耳蜗内淋巴液及相关结构的振动，带动内耳毛细胞的纤毛发生偏转。毛细胞随后将声音产生的机械刺激转化为电信号，再通过听神经传递到大脑，我们才能感知声音。内耳毛细胞，就像声音信号的“转换器”，是听觉形成过程中非常重要的一环。

　　韩琳医生提醒，当耳朵长期受到较大音量的噪声刺激时，毛细胞上的纤毛可能发生损伤，严重时毛细胞还会死亡。这样一来，即使声音已经传入耳朵，也无法正常完成信号转换和传递，最终造成听力下降。如果长时间的噪声损伤已经导致内耳毛细胞死亡，目前还没有药物或其他治疗方式能够让这些毛细胞重新生长。

　　这也是噪声性听力损伤值得警惕的原因：耳膜没有破损，不代表听觉系统没有受到伤害；等到听力明显下降时，内耳可能已经发生了难以逆转的改变。

　　而且，噪声损伤并不一定来自爆炸、鞭炮等瞬间的强烈声响。即使没有特别巨大的声音，只要音量足够大、持续时间足够长，同样可能造成听力损伤。

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　　听力出现这些症状要警惕

　　听力损伤并不总是突然发生。有些人在日常生活中已经出现了一些细微变化，却往往没有意识到这可能是听觉系统发出的信号。

　　韩琳医生提醒，无论是噪声性聋还是突发性聋，都可能伴随一些值得关注的表现——

　　首先是听力下降。比如，原本正常音量就能听清楚的声音，现在却觉得变小了；看手机视频时，需要不断调高音量；在嘈杂环境中，越来越难听清别人说话。

　　其次是耳鸣。耳朵里出现嗡嗡声、蝉鸣声，甚至类似电流声的声音，无论是持续出现还是间断出现，都需要引起重视。

　　还有一种情况是听觉过敏。以前觉得很正常的声音，现在听起来却格外刺耳、难以忍受，甚至伴有耳闷、听声音不舒服等表现。

　　这些症状不一定意味着已经发生了耳聋，但可能提示听觉系统出现异常，不能简单归结为疲劳或没休息好。

　　尤其需要注意的是，如果突然出现听力下降，同时伴有耳鸣、耳闷，不要抱着“过几天就好了”的想法继续观察。韩琳医生强调，突发性聋的治疗强调早发现、早诊断、早干预。韩琳建议，在发病72小时内尽快前往耳鼻喉科就诊、开始规范治疗，以争取更好的治疗效果。

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　　日常护耳这样做

　　耳机已经成为日常生活中很难完全避免的设备，但这并不意味着我们只能被动接受听力损伤的风险。

　　韩琳医生建议，日常使用耳机时，可以从音量、时长和使用环境几个方面加以控制——

　　（1）注意“60-60原则”

　　耳机音量尽量控制在设备最大音量的60%以内，连续使用时间不超过60分钟。持续聆听一段时间后，应摘下耳机，让耳朵休息5—10分钟。需要说明的是，设备显示的音量百分比并不能直接换算为实际分贝值，60%也不是绝对安全线，仍要结合实际音量判断。

　　（2）避免在嘈杂环境中一味调高音量

　　比如乘坐地铁、公交时，周围环境声音较大，为了听清耳机里的内容，很多人会不自觉地提高音量。如果佩戴耳机后已经完全听不到周围人的正常交谈声，就要警惕音量可能过大，及时调低。

　　（3）随身携带防噪耳塞

　　前往音乐节等声音较大的场所，或者长期处于高噪声工作环境时，应做好听力防护，必要时佩戴专业防噪耳塞或耳罩，尽量减少噪声暴露时间。

　　（4）规律作息，减少熬夜

　　少熬夜，长期熬夜会降低身体免疫力，影响耳部血液循环，增加耳鸣、听力下降的风险。

　　（5）定期检查听力

　　长期戴耳机的年轻人，建议每年做一次听力测试，早发现早干预，出现耳部不适要及时就诊。

　　专家提醒：听力损伤往往不易察觉，耳机可以成为生活中的好帮手，但不应该成为耳朵的负担，别让耳朵在你入睡后，还要独自工作一整夜。科学使用耳机，远离过量噪声，及时关注听力变化，才能更好地守护我们的听觉健康。

　　工人日报客户端 记者 姬薇  通讯员 訾蕊 师欣楠