案例分享

　　73岁的魏先生打嗝一个多月，在外院治疗后症状也没有改善，想寻求中医特色治疗，特到江西中医药大学附属医院消化科门诊，就诊时患者打嗝频频，不能自制，伴有呕吐酸水，医生给患者进行颊针针刺，扎针结束后打嗝就停止了，患者面有喜色，连连称赞。

　　因患者身体比较虚弱，遂收住入院，进行中西医结合治疗。喝了中药后，连困扰他的便秘问题也解决了，魏先生高兴地说“尝到了中医的甜头”。

　　那为什么会打嗝？

　　需要警惕哪些疾病？

　　又该如何止嗝呢？

　　江西省名中医

　　江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科

　　主任中医师戴琦

　　为大家一一解答

　　呃逆

　　呃逆，俗称打嗝，《黄帝内经》称之为“哕”，是胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。

　　现代医学称为膈肌痉挛，因膈神经、迷走神经或中枢神经受到刺激，导致膈肌发生痉挛性收缩，带动声门突然关闭，空气迅速流入气管内，发出“呃”音。

　　每个人日常生活中或多或少都有过打嗝的体验，是一种非常普遍的生理现象，但是如果出现异常频繁打嗝的情况，就需要引起一定的重视，有可能是一些病理性因素所造成。

　　生理性呃逆常见于多食过饱、急促进食或摄入过冷过热食物、酒水饮品等，为一过性呃逆，是轻微而自愈的。若呃逆发作时间持续48小时以上，被称为持续性呃逆，超过一个月则是顽固性呃逆，多与消化道及中枢神经系统疾病有关。

　　经常打嗝的人群，一定要警惕以下原因：

　　01

　　消化道疾病

　　最常见，包括胃食管反流病，主要表现为反酸、烧心，胸背痛，咽喉异物感、烧灼感等。如果经常出现打嗝、嗳气，上腹部隐痛、饭后饱胀、食欲不振，很可能是胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌、肠梗阻、胆囊炎等消化系统疾病引起的。

　　02

　　中枢神经系统疾病

　　较常见，包括脑膜炎、脑肿瘤、脑积水、脑梗死、颅脑损伤及脑血管意外（即脑出血、脑血栓形成和蛛网膜下腔出血等）。如果老年人出现打嗝并伴有言语不清、肢体障碍、意识障碍、呛咳、头晕黑蒙、恶心呕吐等症状，很可能是中风的前兆，应及时就医。

　　03

　　肿瘤疾病

　　如果打嗝情况严重，不易自行消失，有可能是肿瘤导致的肝脏肿大，刺激膈膜引起的膈膜痉挛。胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、乳腺癌、结肠癌、肺癌等疾病，在生病中晚期，病人可能也会出现连续性打嗝的症状。若打嗝伴有消瘦、乏力、贫血等症状，切不可掉以轻心。

　　04

　　其它原因

　　电解质紊乱、尿毒症、肺炎、酒精中毒、肝肾功能不全、胸腹腔手术、狂犬病、破伤风、使用某些药物（如镇静剂、麻醉药品）等，均可导致顽固性打嗝。

　　简易止嗝外治法

　　1.弯腰喝水法

　　喝几口热水，慢慢咽下，并做弯腰90度动作10~15次，通过温暖或按摩膈肌来止嗝。

　　2.牵舌法

　　用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，呃逆自然消除。

　　3.纸袋呼气法

　　用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3~5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，来调节、抑制呃逆。需注意，慢阻肺、严重心肺疾病人群不能用这个方法，会加重缺氧，

　　4.憋气法

　　挺起胸膛，深深地吸一口气，然后憋住，不要呼气，一直到你憋不住了再呼出去，反复3-5次。

　　5.惊吓法

　　趁着呃逆者不注意猛拍一下患者后背，可以快速止嗝。这是因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过大脑皮层传至中枢，抑制膈肌痉挛。但不建议自行给老人、有基础病的人使用惊吓法止嗝，有诱发心脑血管意外风险。

　　穴位疗法

　　1.按压内关穴

　　位置：在手腕掌内侧，腕横纹正中上两拇指宽处

　　方法：力量先轻后重，揉按有酸痛感最为宜。

　　2.按压攒竹穴

　　取穴：微微皱眉，眉头凸起的地方。

　　方法：双手拇指重压,以自觉胀痛为最佳的效果。

　　3.按压足三里穴

　　取穴：膝盖下方，髌骨的外下方有一个凹陷，这就是犊鼻穴了，足三里在犊鼻下三寸，即在外膝眼往下三寸，一般为横并4个手指长度。

　　按摩时应该稍微用力，一直以局部酸麻感为宜。

　　专家提醒：如果长时间打嗝，并伴有反酸、烧心、腹胀、腹痛、腹泻、口臭、食欲减退等症状，往往是胃肠疾病的征兆，应及时到消化科就诊。

　　转自 | 江西省卫生健康委员会