去年11月起，我国正式将HPV疫苗纳入国家免疫规划，2011年11月10日以后出生、年满13周岁的女孩，可免费接种2剂次国产双价HPV疫苗。HPV疫苗必须接种吗？打了疫苗，还需要做宫颈癌筛查吗？体检查出HPV阳性，怎么办？北京协和医院妇产科（学系）、主任医师谭先杰强调：HPV阳性，离宫颈癌还很远；但有几件事，确实不能拖。

　　HPV阳性≠宫颈癌，多数感染可依靠自身免疫力清除

　　有性生活的女性，一生中感染HPV（人乳头瘤病毒）的概率高达80%——这比很多人以为的要常见得多。但常见不等于危险，据谭先杰医生介绍，绝大多数感染是一过性的，八成以上会在1~2年内被免疫系统清除。

　　根据国家癌症中心数据，2022年我国宫颈癌新发病例为15.1万例，而绝大多数宫颈癌病例中都能查到高危型HPV感染。

　　可以这样通俗理解：一辈子不感染高危HPV，基本不会得宫颈癌；但感染了HPV，并不代表一定会发展成癌症。从感染到宫颈癌，通常需要5到10年甚至更久——这段漫长的时间窗，足够我们发现病变、及时阻断。

　　体检发现HPV阳性？重点关注16型、18型

　　HPV报告单上型别众多，谭先杰医生提醒重点盯紧两个：

　　16型和18型——约70%的宫颈癌都由这两种高危型HPV引起。

　　只要查出16型或18型阳性，无论宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）结果是否正常，都建议进一步做阴道镜检查。

　　“宫颈糜烂”不是病，但需正规筛查

　　很多人拿到体检报告，看到“宫颈糜烂”四个字，心里咯噔一下。其实这个词早已退出医学教科书，规范名称是“宫颈柱状上皮异位”，它属于雌激素作用下宫颈的生理改变，并不是病。

　　但要注意：部分早期宫颈癌和癌前病变外观也呈糜烂样，不能凭肉眼判断，必须靠正规防癌筛查排除。

　　接种应尽早 不建议盲目等待九价疫苗

　　还有很多网友关心的问题是：二价、四价、九价疫苗到底怎么选？

　　谭先杰医生的建议：不要执着于高价数HPV疫苗，早接种、早保护、早受益。无论几价，核心都覆盖致癌性最强的16型、18型，差别只在额外防护的种类。为等九价拖上两三年，这段时间身体反而没有保护，得不偿失。

　　最关键的一点要牢记：打了疫苗不等于一劳永逸，疫苗不能替代筛查。即便是九价疫苗，也只涵盖7种高危型HPV和2种低危型HPV,尽管它可以用来预防90%以上的宫颈癌和90%以上的生殖道疣，但高危型HPV共有14种。

　　两道防线缺一不可——目前多推荐TCT与HPV联合筛查：TCT看细胞有没有异常改变，HPV检测看有没有病毒感染。

　　记得问问妈妈：绝经出血，哪怕一次也要警惕

　　很多女性以为绝经后妇科检查就“毕业”了，身体不舒服也习惯忍着。谭先杰医生提醒：绝经不是“豁免证”——

　　绝经后恰恰是妇科肿瘤，尤其是子宫内膜癌和卵巢癌的高发年龄段，很多症状又容易被当成“年纪大了”熬过去。不妨回家问问家里女性长辈这几件事：

　　绝经后有没有再次出血？哪怕只有少量、只一次，也要就医；

　　白带是否异常增多，或呈淘米水样、有恶臭；

　　外阴有没有长久不愈合的溃疡或包块；

　　咳嗽、大笑时是否漏尿；

　　是否坚持定期做乳腺筛查。

　　阻断宫颈癌，三道防线要牢记

　　一级防线：接种HPV疫苗，配合健康生活方式，主动预防感染。

　　二级防线：定期宫颈筛查。一般女性从25~30岁开始，从公共卫生角度，每3~5年做一次HPV检测或TCT，从临床角度，每两年做一次筛查可能更为稳妥。在癌前病变阶段就及时干预，把风险挡在癌之前。

　　三级防线：若不幸确诊，遵医嘱规范治疗。手术、放化疗都是成熟有效的手段，发现得越早，治疗效果越好。

　　转自：央视新闻