近日，北京协和医院变态反应科教授王良录在《养生堂》节目中，分享了自己从医30年遇到的最震惊的过敏病例：

　　一个12岁的小女孩，对牛奶高度过敏，家里人对她吃的食物千防万防，却谁也没想到——一次刷牙，让她永远失去了生命。

　　医生追溯原因，居然是对牙膏里的乳糖产生了反应；而乳糖是由牛奶提炼，其中残留着极微量的牛奶蛋白。就是这一点点“隐藏的过敏原”，引发了致命的过敏性休克。

　　这个小女孩的悲剧，给我们所有人敲响了警钟：过敏，不只是起疹子那么简单；而过敏原，也可能藏在你意想不到之处。

　　01

　　为什么会过敏？

　　身体会发生哪些变化

　　为什么一次看似普通的接触，竟然会发展成危及生命的过敏性休克？原因是——免疫系统启动了一场过度的防御反应。

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　　食物过敏是如何发生的？

　　食物过敏，是免疫系统把食物误判为“敌人”，再次接触时发起防御，结果误伤了自己。而这种现象更偏爱过敏体质的人，往往与遗传也有关（基因相同遗传概率更高）。

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　　过敏时，身体里到底发生了什么？

　　正常血管壁是密实的；过敏时，血管壁被“撑开”了，血浆往外渗，当渗到不同组织里，就可能引发：

　　皮肤→起风团、肿起来、痒；

　　胃肠道→引发黏膜水肿，导致恶心、呕吐、腹痛及腹泻；

　　肺部（最危重）→血浆渗入肺泡形成肺水肿，喘不上气，严重甚至窒息死亡。

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　　身体给的过敏预警信号

　　食物过敏常呈“累积发作”趋势，随暴露频次增加，症状可进行性加重。临床按严重程度分级如下：

　　①轻度：进食后立即出现口腔瘙痒、烧灼感、麻木或水肿。

　　②中度：非接触部位皮肤出现风团、瘙痒。需警惕特定部位的瘙痒——手心、脚心、头皮及关节屈侧瘙痒，是过敏反应加剧的危险信号。

　　③重度：出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

　　④极重度（休克先兆）：出现咳嗽、流涕、喷嚏、喘息或呼吸困难。喉头水肿与支气管痉挛是首要致死原因，需立即启动急救。

　　两个典型例子帮您区分：

　　①桃子过敏要分两类情况：

　　用刀切块、避开接触皮肤后吃，嘴不麻了，那可能是桃汁刺激皮肤引起的“接触性皮炎”，问题不大；

　　切块后吃仍然嘴麻，那就是真正的食物过敏，以后要小心。

　　*疑似桃过敏者，可至医院变态反应科做皮肤点刺试验来确诊。

　　②芒果过敏的特征比较明确：皮疹通常长在嘴巴以外的部位，比如脸颊、脖子、手臂，这个特点可以帮助初步判断。

　　02

　　一张食物家族图谱

　　让你避开“抱团过敏”

　　食物过敏中有一个容易被忽视的规律：同科植物之间，可能存在交叉过敏反应。也就是说，如果你对某一种水果或植物过敏，同属一个“家族”的其他成员，也可能让你中招。

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　　三类常见的交叉过敏“家族”

　　①蔷薇科水果家族——桃、苹果、梨、李、杏、樱桃等

　　对桃子过敏的人，很可能对其它同科水果也产生反应。因为它们过敏原蛋白结构相似，免疫系统一旦认住了桃子，就容易把它的“亲戚”也当作敌人。

　　②菊科植物家族——蒿花粉、菊花茶、茼蒿、蒿子杆

　　对蒿花粉过敏的人，喝菊花茶、吃茼蒿也可能中招。三者同属菊科，存在共同致敏蛋白。所以，花粉季不光要防花粉，餐桌上的菊科蔬菜也得留心。

　　③无患子科水果家族——荔枝、龙眼、红毛丹

　　如果对荔枝或龙眼过敏，第一次吃红毛丹时也要格外谨慎，同样可能诱发交叉过敏。

　　总结：对某种水果或植物过敏，吃同科“亲戚”前，先少量尝试，观察有无不适反应，切勿一次大量食用。

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　　海鲜与尘螨的“秘密亲缘”

　　尘螨过敏者，吃海鲜（虾、蟹等）可能出现休克。

　　是不是很多人疑惑，这两者怎么会扯上关联？事实是，常见海鲜（虾、蟹、鱼）过敏与尘螨有关，因为它们有共同蛋白成分：原肌球蛋白。

　　特别提醒：无脊椎动物（如蜗牛、皮皮虾、蟑螂）均含原肌球蛋白。

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　　坚果家族与隐藏过敏原

　　腰果、开心果是明确的坚果，容易被忽视的是，花椒和金桔也含类似蛋白成分。

　　因此，坚果过敏的朋友，炒菜前记得挑出花椒籽；金桔尽量不连皮带核吃——它的同科亲戚（橘子、柚子、橙子）剥皮吐核吃，相对安全。

　　特别补充：乳胶过敏者也需留意猕猴桃。因为乳胶和猕猴桃中的蛋白质结构相似，引发交叉过敏反应。

　　如果孩子吹气球后出现嘴肿、咳嗽、喘息，可能提示乳胶过敏，这类人群吃猕猴桃也需谨慎。

　　关于过敏，四个常见误解

　　误解一：对某种食物过敏就经常吃，身体适应了就不过敏了？

　　千万不能这么做，非常危险！因为过敏症状会一次比一次重，且症状出现时间缩短（出现越快越危险）。所以，过敏食物建议不要再吃。

　　误解二：以前对桃过敏，隔了很多年没吃，最近吃了一次没反应，是不是已经不过敏了？

　　不是这样的，长时间不接触，IgE抗体代谢降低。偶尔第一次吃可能没事，但吃不了几次症状就会回来。

　　安全替代方案：吃桃罐头，将桃煮熟、煮透（适用于蔬菜水果，但初次食用建议少量尝试）。

　　误解三：增强免疫力可防过敏？

　　实际上，过敏的本质是免疫系统反应过度，而非免疫功能低下。

　　误解四：过敏人群越来越多，是因为基因退化了？

　　并非如此，而是与生活水平提高、卫生条件改善相关。

　　03

　　严重过敏后怎么做？

　　急救、预防与脱敏全指南

　　食物过敏严重可诱发过敏性休克，若救治不及时可危及生命，故早期识别与规范诊断至关重要。

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　　生活中如何防过敏

　　①去除法：明确过敏的食物，坚决不吃；

　　②烹调法：部分蔬菜水果煮熟后致敏性降低（如桃子），但这个方法不适用于所有食物，不能盲目套用；

　　③替代法：固定选择少数安全水果补充营养，避免风险。

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　　万一发生严重过敏，需要怎么做？

　　第一步：判断

　　一旦出现咳嗽、喘息、呼吸困难，或者手心、脚心、头皮这些不常痒的部位开始痒——别犹豫，这是过敏加重的信号。

　　第二步：行动

　　身边有人开车→立即出发去医院。

　　独自一人→立即拨打120。

　　注意：不要觉得吃抗过敏药就万事大吉了（口服抗组胺药起效要2小时，等它起效可能就来不及了）。

　　第三步：用药

　　严重过敏的首选急救药是肾上腺素，安全起见，建议随身携带肾上腺素自动注射笔。

　　刚上市不久的进口鼻喷剂，使用更方便，但效果不如皮下注射。

　　专家建议：去急诊时，一定要明确告诉医生“我怀疑是过敏性休克，需要打肾上腺素”。说得越清楚，抢救越及时。

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　　脱敏治疗：有局限

　　目前成熟的脱敏治疗主要针对花粉、尘螨这类吸入性过敏原。食物脱敏（鸡蛋、牛奶、花生等）仍在研究阶段，它的目标不是让你能“随便吃”，而是防止不小心吃到一丁点就休克。

　　所以，即使做了脱敏，日常该避开的还是要避开。

　　转自：养生堂