高龄、慢性高血压、

　　妊娠期糖尿病、球拍状胎盘

　　四重高危叠加

　　如何平安当妈？

　　近日

　　海南现代妇女儿童医院

　　产科余丽金主任团队

　　成功为一名52岁多重高危初产妇

　　实施腹膜外剖宫产手术

　　手术全程不进入腹腔

　　术后9小时即下床活动

　　第4天顺利出院

　　恢复速度

　　打破了人们对高龄高危产妇

　　“元气大伤”的固有印象

　　01

　　52岁初产+四重高危

　　孕期管控筑牢第一道防线

　　高龄妊娠本就是一场挑战，这名来自海口的52岁初产妇，同时合并慢性高血压、妊娠期糖尿病A1级、球拍状胎盘，孕期及分娩风险成倍增加，对手术精度和术后恢复提出了较高要求。

　　海南现代妇女儿童医院产科主任余丽金自孕期即启动全程管控，动态监测血压、血糖、胎儿及胎盘情况，实施个体化管理。整个孕期，产妇仅增重12斤，血压、血糖保持稳定，胎儿发育良好。这一系列精细化的孕期管理，为后续手术安全奠定了坚实基础。

　　02

　　不打开腹腔

　　高难度术式避开“传统剖宫产”弊端

　　考虑到产妇高龄合并高血压等，传统剖宫产创伤相对较大、术后恢复周期更长，对高龄孕妈并不友好。余丽金主任进行细致术前综合评估后，结合产妇无腹腔及膀胱手术史、胎儿发育及胎位良好，判断其符合腹膜外剖宫产条件，团队为其定制了个性化助产方案。

　　腹膜外剖宫产的核心难点在于：手术全程不进入腹腔，而是通过腹膜外间隙完成分娩操作。这要求术者具备扎实的解剖功底和丰富的实操经验——腹膜外间隙空间狭小，血管神经分布复杂，稍有不慎即可能造成损伤。同时，该术式从源头规避了羊水污染与腹腔感染的风险，不扰动腹腔脏器。

　　团队在孕期已做好系统管控，选定39周开展手术。在余丽金主任团队的精细操作下，手术顺利完成。得益于精细化的创伤控制，产妇术后仅9小时便实现下床活动，第4天顺利出院。

　　医生科普：

　　腹膜外剖宫产并非人人适合

　　余丽金主任介绍，腹膜外剖宫产是产科认可度较高的温和分娩方式，与常规剖宫产相比，该术式对医生解剖功底和实操经验要求较为严苛，且并非人人适配。

　　以下情况不适用腹膜外剖宫产：胎盘异常、胎儿偏大、胎位异常、既往有腹腔手术史，余丽金主任强调，能否采用腹膜外剖宫产，需经由专业医生术前系统评估，结合产妇具体条件定制专属安全分娩方案，切勿盲目追求“术式新颖”而忽视个体差异。

　　转自：海南现代妇女儿童医院