《养生堂》节目，专家分享了一个典型的“慢性病转致命急症”案例——

　　一位27岁的胖小伙，吃了大量西瓜后，出现了恶心、呕吐的症状，经检查，血糖高到测不出来；我们正常人体的PH值在7.35-7.45之间，而这个小伙子的PH值在7.06——严重的酮症酸中毒。

　　专家告诉我们，这个PH值意味着，患者随时可能昏迷，可能是一两天，也可能就是一两个小时，抢救不及时后果很严重。

　　更要命的是，在高温天，会让这种急症的死亡风险升高约25%。同时，叠加饮水不足、擅自停药、感染等外界刺激，还可能引发其他两种高危急症——高糖高渗综合征、直立性低血压。

　　01

　　第一大危机——酮症酸中毒

　　早期隐匿症状需警惕

　　1

　　高温脱水如何诱发酮症酸中毒

　　这是由于脱水和高血糖、胰岛素相对不足形成的连锁反应。

　　高温缺水导致血液浓缩，诱发身体应激反应，升糖激素分泌增多，胰岛素失效，血糖再攀高，脂肪分解更多，酮体蓄积——最终引爆酮症酸中毒。

　　专家特别提到，胰岛素保存不当也会诱发酮症酸中毒。

　　2

　　胰岛素如何正确保存？

　　胰岛素怕热、怕晒、怕冻。一旦失效打进去等于白打，血糖很容易失控。

　　①未开封的胰岛素，建议冰箱冷藏保存。

　　但要注意，不要贴紧冰箱内壁，防止结冰冻结，结冰后的胰岛素直接失效，不能再使用。

　　②已经开封、正在使用的胰岛素，室温避光存放即可。

　　避免阳光直晒、高温烘烤；开封后建议4周内用完。

　　③夏季外出，用保温盒避光隔热携带。

　　严禁把胰岛素放在汽车中控台、后备箱，车内暴晒温度会急剧升高，会破坏胰岛素药效。

　　3

　　5类人群，高温天需格外警惕

　　①老年糖尿病患者；

　　②不知道自己患有糖尿病的人；

　　③血糖控制不佳或自行停药的患者；

　　④合并感染或处于应激状态的患者；

　　⑤饮水不足或脱水风险高的人。

　　4

　　出现以下情况，及时就医

　　①空腹血糖＞13.9mmol/L、随机血糖≥16.79mmol/L；

　　②出现乏力、恶心、口干、呕吐等；

　　③呼吸带有烂苹果气味、意识改变、注意力不集中、食欲减退、嗜睡。

　　以上，都属于酮症酸中毒的早期隐匿症状，一定要及时就医、排查病因。

　　5

　　突发急症，记住四步急救法

　　第一：立刻测量血糖，记录具体数值。

　　第二：患者意识清醒、无剧烈呕吐时，少量多次补充温白开水，总饮水量保持在1500-2500毫升之间，切勿一次性大量灌水。

　　第三：观察尿液颜色。留存当日尿液样本，方便急诊医生快速判断酮体、尿蛋白情况。

　　第四：立刻送往医院急诊科就诊。

　　02

　　第二大危机——高渗综合征疾病

　　高龄老人的“沉默杀手”

　　跟酮症酸中毒不同，这类人群发病率不高（急诊占11%-15%），但死亡率极高，更凶险、更隐匿。很多老人送到医院时已经重度昏迷，救回来难度极大。

　　1

　　核心发病原因

　　糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，继而导致：血糖极度飙升→血液变“高浓度糖浆”→把细胞内水分大量抽到血管里→全身细胞严重脱水→大脑功能受损。

　　为什么老年人特别危险？

　　①口渴感觉退化。身体已重度缺水却不觉得渴，不会主动喝水。

　　②合并诱因多。老人常有感染（感冒、尿路感染）、擅自停药、活动不便喝水少等情况，这些叠加起来，脱水和高血糖一路飙升。

　　③症状隐匿。精神差、反应慢、嗜睡、不爱说话，家人常以为是“年纪大了”或者“天热没精神”，拖到昏迷后果很严重。

　　2

　　出现以下症状尽快就医

　　①异常口渴，尿量明显增加或随后尿量减少；

　　②极度乏力、皮肤和口腔干燥；

　　③反应迟钝、答非所问；

　　④嗜睡，意识模糊、甚至昏迷；

　　⑤测量血糖时血糖数值持续极高，血糖仪显示“HI”；

　　⑥伴有发热、感染、呕吐、无法进水等症状。

　　03

　　第三大危机——直立性低血压

　　牢记“三个30秒”起身法

　　1

　　直立性低血压如何判断

　　当从平躺、久坐的状态突然站起来的时候，血压出现明显下降，同时3分钟内血压收缩压下降超过20毫米汞柱，舒张压下降超过10毫米汞柱，就可以诊断为直立性低血压。

　　2

　　引发直立性低血压的原因

　　①长期高血糖，自主神经受损

　　血管收缩调节功能失灵，起身时下肢血管无法正常收缩。

　　②夏季脱水

　　出汗多、血容量减少，血压更不稳定。

　　③脑供血不足

　　突然起身，血液淤积在下肢，流向大脑的血液瞬间变少。

　　3

　　“三个30秒”起身法，预防直立性低血压

　　睡醒后先平躺停留30秒，不要立刻坐起；

　　接着缓慢坐起，在床上静坐30秒；

　　双脚放到地面，站立等待30秒，确认没有头晕、眼前发黑，再慢慢行走。

　　注意：避免猛地站起，以减少血压骤降风险。

　　日常防护核心：

　　每日主动喝1500-2500ml白开水（心肾功能不全者遵医嘱）；

　　牢记“三个30秒”起身法。

　　小编给您提个醒：日常测血糖、喝足水、存好胰岛素、起身慢一点——这几件小事做到位，才能安度高温天。

　　转自：养生堂