如今，家长们愈发重视体育锻炼，不少孩子开始跑步、游泳，参加各种球类运动。在孩子运动量增加的同时，一些潜藏的健康风险也随之而来：不少孩子在安静状态下身体并无异样，日常玩耍也看不出问题，但在高强度运动之后，会出现心慌、胸闷、头晕的情况。这是怎么回事呢？

　　适量运动，有益健康，但应以安全为前提。如果孩子在高强度运动后，出现心慌、胸闷、头晕等情况，家长应带孩子进行相关检查，了解孩子心脏的“运动实力”。

　　了解心脏的“运动实力”，预防意外

　　很多家长会问：“孩子平时看着挺健康，心电图和心脏超声也都正常，为什么会在运动中出现意外？”

　　事实是，常规静态检查很难发现负荷状态下的隐藏危机。国外研究报道，8～15岁儿童运动相关心搏骤停猝死的整体发病率为每年0.7/10万，且随年龄增长风险递增；8～11岁为每年0.2/10万，12～15岁升至每年1.3/10万。

　　意大利自1982年将运动前心血管筛查列为强制要求后，22年间运动员心源性猝死发病率从每年3.6/10万降至每年0.4/10万，而非运动员人群基本不变（仍为每年0.8/10万）。更值得警惕的是，绝大多数病例事发前没有任何心肺预警症状。

　　那么，怎样才能真正了解孩子心脏在“运动模式”下的真实实力？儿童卧位踏车运动负荷超声心动图能给出答案。

　　什么是运动负荷超声心动图

　　简单来说，这项检查就是让孩子在安全监护下适度运动，同时用超声实时“直播”心脏在运动前、运动中、运动后恢复期的变化情况。

　　其核心原理是：通过卧位踏车增加心肌耗氧量、改变血流动力学，让心脏从“静息模式”切换到“运动模式”。此时，那些在安静状态下隐藏的异常，如心肌供血不足、心功能储备下降、动态流出道梗阻、运动诱发的肺动脉压力升高等，就会无处遁形。

　　哪些孩子需要做这项检查

　　运动后频繁出现胸闷、心慌、气短、头晕、异常乏力或晕厥先兆的孩子；

　　有川崎病病史，需评估冠状动脉储备功能、心功能储备者；

　　冠状动脉起源异常等先天性冠脉畸形患儿，需明确运动风险者；

　　心脏移植术后，需监测慢性排异反应和心功能储备者；

　　瓣膜病、肥厚型心肌病、主动脉狭窄等，需评估运动状态下压差变化者；

　　曾用过心脏毒性药物，或有早期心肌病家族史，需早期检测心肌损伤者；

　　法洛四联症等复杂先心病术后，需评估右心室功能和肺动脉高压风险者；

　　体育特长生、计划参加竞技体育训练的青少年，需要进行运动风险评估。

　　为确保安全，以下情况属于儿童卧位踏车运动负荷超声心动图的禁忌：

　　患急性冠脉综合征、急性心肌炎、急性心包炎、急性肺栓塞；

　　有未控制的心律失常或心力衰竭；

　　有症状的重度主动脉瓣狭窄；

　　无法配合运动者（如患严重肌肉病、关节病变、运动会加重的神经肌肉病）；

　　静息收缩压＞180毫米汞柱‌；

　　急性感染伴发热或高风险的病毒感染；

　　超声声窗不佳，无法获得清晰图像。

　　以上情况最终能否检查，需由心脏专科医生评估后决定。

　　这项检查会让孩子难受吗

　　儿童卧位踏车运动负荷超声心动图全程无创、无辐射、不使用药物，安全性高。

　　准备阶段 因设备限制，患儿需满足年龄≥8岁、身高≥140厘米。孩子平卧于专用踏车检查床，连接心电图电极，测量静息血压和血氧饱和度，完成静息超声扫查，记录“安静状态”基线数据。

　　负荷蹬踏 脚蹬特制踏车，从零阻力开始逐渐增加负荷，像在室内骑自行车一样循序渐进。医护人员全程陪护，随时关注孩子的感受和各项指标。

　　持续监测 超声全程“紧盯”心脏，同步记录心率、血压、血氧饱和度，捕捉运动峰值及恢复期的每一个变化。

　　整个过程约20～30分钟，孩子只需配合进行蹬踏，不会感到痛苦。负荷强度根据孩子年龄、身高、体能量身定制，温和可控。

　　孩子的成长离不开运动，健康的心脏是一切活力的根基。如果孩子在高强度运动之后，出现心慌、胸闷、头晕的情况，家长一定要重视，通过儿童卧位踏车运动负荷超声心动图，了解孩子心脏在运动状态下的真实表现，为孩子的运动安全和健康成长保驾护航。

　　来源：学生健康报

　　文：首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科主任医师 马宁