患了乳腺癌，就保不住乳房吗？

　　近日

　　北京大学深圳医院（以下简称“北大深圳医院”）

　　乳腺甲状腺外科团队

　　为一名37岁多发乳腺导管原位癌患者

　　成功实施腔镜下全乳切除联合即刻乳房重建手术

　　实现“切癌”与“保乳”两全

　　帮助她快速回归正常生活

　　洗澡摸到一蚕豆大小疙瘩

　　竟是早期乳腺癌

　　两个多月前，37岁的林菀（化名）洗澡时无意中摸到左侧乳房有个蚕豆大小的疙瘩。不疼不痒，起初没在意。直到单位体检，B超报告提示“多发结节，BI-RADS 4a类，导管内瘤可能”。穿刺活检病理结果很快确认为：多发乳腺导管原位癌。

　　乳腺导管原位癌，属于早期乳腺癌‌，就是癌细胞局限在导管内、没有跑出去，‌治愈率非常高‌。但由于林菀原位癌的病灶多发、范围广，已超过保乳“安全线”，当地医院建议全乳切除。

　　对于未婚未育的林菀来说，这是一个难以接受的答案。

　　破解双重困扰

　　腔镜重建手术实现“切癌”与“保乳”两全

　　结合林菀的病情和保乳需求，北大深圳医院乳甲外科团队为她量身定制了“第三条路”——腔镜乳房重建手术，即在腔镜下完成左侧全乳腺腺体切除与假体重建，同时对右侧乳房做对称性调整。

　　医生解释，腔镜乳房重建是通过腔镜器械将整个乳房腺体完整切除，同时保留乳房皮肤，再把假体植入胸大肌前方，重塑乳房形态。该手术的切口在腋窝，乳房表面没有伤口，不用切断胸大肌，假体也可以放在更自然的位置，患者术后疼痛相对较轻、恢复较快。

　　当天手术过程中，团队一次性完成组织分离、腺体取出、乳房后间隙处理、皮瓣游离、假体植入与固定等关键步骤，整台手术进展顺利，每一步都分毫不差。

　　哪些人更容易被乳腺癌盯上？

　　北京妇产医院乳腺科副主任、主任医师王钢乐提醒：

　　有明确乳腺癌家族史：若患者的一级亲属（母亲、姐妹、女儿）有乳腺癌史，建议做相关的乳腺癌基因检测，如BRCA1和BRCA2。

　　长期暴露在雌激素环境下：如经常口服避孕药，月经初潮年龄在12岁之前。

　　不良生活习惯：经常熬夜、饮酒抽烟、暴饮暴食、喜欢吃烫食或烧烤类食品、过于肥胖等，都会增加乳腺癌发生的可能性。

　　王钢乐医师建议最重要的是定期进行健康体检，筛查乳腺癌。“一般来说，建议每一到两年，最好到正规医院做一次乳腺的相关检查。”

　　数据显示，40～69岁女性若能系统地进行乳腺超声和钼靶筛查，早期诊断后10年和20年内死于乳腺癌的风险，分别比未筛查者降低60%和47%。

　　乳腺癌是目前预后较好的恶性肿瘤之一

　　早筛早诊是乳腺癌防治的核心关键

　　作为女性发病率高的恶性肿瘤，乳腺癌早期有个特点——不痛不痒、症状隐匿，容易被忽视。

　　但早期乳腺癌并非毫无踪迹，一旦出现这些早期信号，应及时就医检查，以便尽早发现和治疗：

　　这些信号要小心

　　①无痛性乳房肿块：多数为单个、质地硬、边缘不清、不易推动的无痛性肿块。

　　②皮肤改变：乳房皮肤出现局部凹陷，或变得粗糙、毛孔增大像橘子皮一样。

　　③乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是红色、黑色、咖啡色等血性分泌物。

　　④乳头异常：乳头突然内陷、偏移，或乳晕周围出现瘙痒、脱屑、糜烂。

　　⑤腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝摸到可活动的肿大淋巴结。

　　此外，还有些少见类型的乳腺癌主要表现为皮肤红肿热痛、增厚粗糙等，或乳头有灼烧感、乳晕出现湿疹样变化。

　　每年10月是世界乳腺癌防治月。乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2025年最新统计数据，中国乳腺癌年新发病例数预计突破42万例。更值得警惕的是，我国乳腺癌患者确诊中位年龄仅为47岁，较欧美人群提前近10年。发病高峰集中在45岁至54岁，其中40岁以下年轻患者占比约20%，年轻患者比例呈增长趋势。

　　乳腺癌是目前预后较好的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌5年生存率可达90%以上，部分患者可实现临床治愈；但病情进展至晚期后，5年生存率骤降至约20%。早筛早诊是乳腺癌防治的核心关键。

　　中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2026版）》明确建议，乳腺癌筛查应从35岁甚至更早开始机会性筛查。而有以下高危因素的女性，建议在医生指导下提前至25-30岁开始每年筛查：

　　1、一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌或卵巢癌；

　　2、携带BRCA1/2等易感基因突变；

　　3、有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史；

　　4、月经初潮早于12岁；

　　5、有胸部放疗史。

　　目前正值世界乳腺癌防治宣传月

　　专家提醒

　　乳腺癌早期常常不痛不痒、症状隐匿

　　建议风险人群日常自查

　　规律筛查，早发现、早治疗

　　深圳新闻网综合