一到换季就鼻痒、打喷嚏、流清涕，过敏性鼻炎找上门，抗过敏药该怎么用？

　　天气一变，过敏引发的鼻痒、喷嚏、清鼻涕说来就来。有人选择咬牙硬扛，熬到症状自己消退；也有人随手翻出抗过敏药就吃。硬扛耗人，乱吃也暗藏风险，选对药物才能稳妥起效，里面不少门道很多人并不清楚。今天，一文读懂——

　　过敏性鼻炎典型表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，不少人还会伴随眼痒、流泪。

　　临床常用治疗过敏性鼻炎的药物主要分为四类：抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂，其中抗组胺药又分为口服与鼻喷两种剂型。

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　　对症选药，分清不同药物特点

　　首先，优先推荐选择第二代口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定等。

　　扑尔敏、苯海拉明等属于第一代抗组胺药，容易引发嗜睡、口干、便秘、排尿困难，还会增加跌倒风险，不建议自行长期服用。

　　鼻用糖皮质激素主要包括布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，是控制鼻塞、持续性鼻腔炎症的核心药物。

　　简单选药思路

　　以鼻痒、连续打喷嚏、流清涕为主，伴随皮肤瘙痒等全身过敏：选第二代口服抗组胺药；想快速缓解鼻部症状，也可用鼻用抗组胺药。

　　最难受的是鼻塞：优先鼻用糖皮质激素。

　　正在服用多种药物，过敏只局限在鼻子：优先鼻喷，减轻全身用药负担。

　　02

　　答疑：鼻用激素会上瘾吗？

　　不少人听见“激素”就顾虑重重，担心产生依赖。

　　其实，鼻用糖皮质激素以鼻腔局部起效为主，规范剂量下吸收入血的量极低，不会成瘾。比较常见的不良反应多为鼻腔干燥、局部刺激、少量鼻出血。

　　喷药小技巧：喷嘴不要正对鼻中隔，稍微朝向鼻腔外侧壁，就能减少黏膜损伤。

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　　合并眼痒、过敏性结膜炎怎么处理

　　鼻炎常常连带眼痒，也就是过敏性结膜炎。

　　如果症状较轻，可冷敷眼睛，搭配不含防腐剂的人工泪液冲洗眼表舒缓。

　　如果眼痒明显，可选用抗过敏滴眼液，如0.1%奥洛他定、0.025%酮替芬、0.05%依美斯汀。

　　️重要提醒️

　　不要长期自行用去红血丝的血管收缩类滴眼液、含激素滴眼液。

　　如果出现眼痛、畏光、视力下降、单眼症状很重，不一定是过敏，尽快去眼科就诊。

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　　过敏用药，牢记三条安全红线

　　①有基础病，谨慎选药

　　高血压、冠心病、心律失常、青光眼、前列腺增生人群，慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂；肝肾功能减退者，部分抗组胺药要遵医嘱调整剂量。

　　②警惕重复用药

　　正在吃复方感冒药的人要留心：很多复方感冒药里含有抗组胺成分，再加服抗过敏药，会叠加副作用。

　　③久不缓解及时就医，急症立刻急诊

　　鼻塞流涕长期不好，出现单侧持续鼻塞、反复鼻出血、脓涕或血性分泌物，及时就诊；伴随喘息、胸闷、夜间咳嗽，要排查合并哮喘；一旦面唇、舌头、咽喉快速肿胀、呼吸困难，马上急诊。

　　综合：人民日报微信、人民日报健康客户端 | 受访专家：北京老年医院呼吸内科副主任医师 吴海玲