腹痛

　　人上了年纪，肠胃多少都有点小问题，吃点凉的、硬的，肚子不舒服是常有的事。但您知道吗？有一种腹痛特别“狡猾”，它不声不响，甚至打着“痔疮”的幌子，背后却藏着致命的危机！

　　今天要讲的这位73岁的李奶奶，就发生了一件凶险的事：

　　她在三年里多次出现黑便，肚脐周围隐隐作痛，后腹痛加重，又出现了鲜血便的情况。先后做了胃镜、肠镜——都没找到出血点。

　　后续进行了补液和输血治疗，但症状仍无缓解，血还在悄悄往外漏，血红蛋白掉到了正常值的一半……

　　最后，医生在小肠找到了隐藏的出血点，并进行了止血。

　　专家告诉我们，她得的是“小肠血管扩张症”——好发于60岁以上人群，是下消化道出血常见的原因。

　　而且这种疾病具有欺骗性，常被误认为是痔疮或是普通肠炎；今天，借李奶奶的经历，让我们一起看清这种“会伪装”的致命腹痛。

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　　同样是腹痛

　　位置差异反映不同病因

　　李奶奶的疼痛主要在肚脐周围，这给了医生重要线索。不同位置的腹痛，往往指向不同的“嫌疑人”：

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　　不同位置腹痛暗示不同病因

　　①肚脐周围疼（脐周）

　　尤其要警惕的就是小肠出了问题——观察如果有便血、黑便，赶紧去医院；还有一种可能是着凉了，空调房待太久、吃了凉东西刺激肠道蠕动加快，也会引起绞痛或腹泻。

　　②右下腹疼痛原因

　　这个位置疼，别只当是岔气。要想到阑尾炎、盲肠憩室炎，右侧输尿管结石，女性朋友还要注意卵巢和输卵管的问题。

　　③腹部大面积疼痛

　　可能是结肠疾病，靠近肛门的位置被堵住了，肠道里的东西排不出去，肚子自然会胀痛难忍。

　　专家提醒：消化道出血的症状因人而异，有人疼得厉害，有人几乎没感觉，疼痛程度和病情轻重不一定成正比。

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　　如何区分肠道出血和痔疮出血？

　　一看：血和大便的关系

　　痔疮出血：血滴在大便表面，或擦屁股时纸上带血，颜色鲜红。

　　小肠出血：血和大便是混在一起的，常伴随腹痛/绞痛。

　　二看：大便的颜色

　　①颜色越深（黑便），提示出血位置可能在更深处（小肠上段），出血速度不快但量已经不小（50ml）。

　　②颜色越红，提示出血位置更靠近肛门，出血速度快、量大。

　　③如果肉眼完全看不出颜色变化，但人总觉得乏力、没劲——去做个便潜血检查，仅5ml的出血量就能测出来。若结果呈阳性，则代表还是存在消化道出血。

　　三看：出血的规律

　　小肠出血有个“狡猾”的特点——出血量小伴有轻微腹痛，而且它不是一直出，而是时断时续。这让人放松警惕，但过段时间又犯。反反复复，血就这样一点点流失了。

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　　这4类人要留心

　　小肠出血的3个“哑巴”信号

　　正常的小肠血管壁是光滑通畅的，但随着年龄增长，会逐渐硬化，失去弹性，血液流通不畅，就容易憋粗、扭曲、扩张，最后破裂出血。

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　　4类高危人群，需注意

　　如果您符合以下任意一条，就要留个心眼了：

　　60岁以上是高发人群；

　　基础病人群，高血压、糖尿病这些慢性病会加速血管老化；

　　服用抗凝或抗血小板药物人群，比如阿司匹林；

　　体内存在多处血管扩张病灶人群。

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　　警惕小肠疾病的三个全身信号

　　小肠血管扩张症的出血往往是“细水长流”的，每天出一点，身体慢慢适应了，人就很难察觉。如果您符合以下任何一条，建议及时就医排查：

　　①没刻意减肥，但1-3个月体重下降超过5%；

　　②吃了补铁药，贫血还是改善不了；

　　③总觉得没劲，脸色发白、水肿、口腔溃疡。

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　　小肠出血善“伪装”

　　检查+饮食全攻略

　　下面小编总结了，从如何发现小肠病变、发现后如何调整饮食两个方面，一次性给您讲明白。

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　　小肠镜：发现小肠病灶可靠的手段

　　普通胃镜够不着小肠，结肠镜也只能看到大肠。中间那段4-8米弯弯绕绕的小肠，得靠小肠镜才能看清楚。

　　两种检查路径：

　　➮ 经口进镜（从上往下看）：通常要求空腹禁食8~12小时，禁水4~6小时，避免食物残渣堵住镜头。

　　➮ 经肛进镜（从下往上看）：需要像做肠镜一样完成彻底的肠道清洁，提前喝泻药，直到拉出清水样便为止。

　　有时需要两侧都做，才能把整段小肠完整看完。检查采用无痛麻醉，整个过程大约1-2小时，睡一觉就结束了。

　　注意：做小肠镜当天必须有家人陪同——麻醉后不能开车，也不建议进行精细操作。

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　　护肠道

　　，记牢餐桌上的“红绿灯”

　　①红灯：绝对避免

　　辣椒、花椒等辛辣刺激性食物、酒精类饮品、过冷或过热的食物及饮料。

　　②黄灯：尽量避免

　　坚果、油炸食品、未煮烂的豆类太硬，可能划伤肠道黏膜。芹菜、粗粮等高纤维食物增加肠道蠕动负担，可能牵拉畸形血管。

　　③绿灯：推荐

　　软烂易消化的食物，比如豆腐、鸡蛋羹。温度适宜，40到50摄氏度最好。吃饭记住四个字：少食多餐，一天分5-6次少量进食，别给肠胃一次性添负担。

　　专家特别提醒：老年人快速失血，易诱发心跳骤停、心梗、脑梗、急性肾衰，千万不能拖！

　　如果家里老人出现——反复黑便、爬楼气喘、脸色苍白、站起来眼前发黑，但肚子不怎么疼，及时就医，排查小肠问题。

　　转自：养生堂