74岁的谭阿姨，高血压病史20多年，一直按时吃药，可血压就是“不听话”——高压常年在150~160，低压甚至飙到120~130，怎么也降不到正常范围。直到一次血压突然冲破200，伴随心慌、大汗，被紧急送医。

　　可检查结果出人意料：引起她高血压的罪魁祸首——竟然是肾脏。

　　医生发现，她的肾动脉发生了严重狭窄，这才是血压失控的真正根源。而像谭阿姨这样的患者，并不少见——如果高血压“顽固不化”，吃药效果越来越差，很可能是肾脏在求救。

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　　肾脏不仅能排毒

　　还能“操控”血压

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　　肾脏是如何推动血压升高的？

　　正常情况下，主动脉从心脏出发，途经两个肾脏中间，分出两根肾动脉为肾脏供血。当这条“生命补给线”——肾动脉变窄后，肾脏就会长期处于缺血、缺氧的“饥饿状态”。

　　此时，肾脏会误以为全身血压都偏低，于是持续释放升压激素（如肾素-血管紧张素），强行拉高全身血压来“自救”。与此同时，交感神经也被不断刺激兴奋，进一步助推血压攀升。

　　结果就是：血压失控，吃药也降不下来。

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　　肾脏发出的三大“求救警报”

　　可以对照下图的发病特点、降压药效果、昼夜血压节律来判断，您的高血压是否由肾动脉狭窄引起。

　　两种高血压对于心脏的影响：

　　普通高血压是一个缓慢的过程，可以通过药物控制管理；

　　肾血管性引起的高血压，比较难调控，对心脏的影响也更快，发生的也更早。

　　专家提示：如果血压短期飙升、降压药难以控制、夜间血压反常升高，可能是这种特殊高血压的信号！建议及时就医。

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　　高血压“伤肾”还是肾“闹事”？别搞反

　　高血压肾病——高血压是因，肾病是果

　　由于高血压长期刺激肾脏，导致肾脏出现炎症等疾病。

　　肾血管性高血压——肾血管狭窄是因，高血压是果

　　由于血管堵塞狭窄，肾脏缺血，为了“自救”而释放升压素，促使血压升高，出现高血压。

　　更棘手的是，两者可能同时存在：

　　如果在一侧肾动脉狭窄的情况下强行降压，会让狭窄侧肾脏更加缺血，加速萎缩；肾脏为自保又会释放更多升压信号，血压不降反升，并连累健康一侧的肾脏。严重可导致肾脏需透析。

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　　一个检查揪出“真凶”

　　科学应对 打通生命通道

　　如果肾动脉狭窄导致的高血压长期未被发现，后果远不止“降不下来”这么简单：还可能导致肾脏萎缩，正常的肾脏长度大概是10-12cm，可如果长期缺血，可能萎缩到只剩5-6cm，严重还会丧失功能；

　　另外，持续高压还会损伤眼底动脉、脑血管、心脏等重要器官，诱发脑出血、主动脉夹层等危急事件。

　　那我们如何早发现、早拆弹？专家分享一个检查+一个临床治疗法。

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　　超声检查：让狭窄无处遁形

　　对于肾动脉狭窄引起的高血压，常规超声可能会漏，医生通常会推荐造影超声检查。

　　通过打造影剂，超声下可以清晰看到肾动脉的通畅程度，同时还能判断肾脏是否已经出现萎缩。这项检查无创、精准，是揪出“真凶”的首选手段之一。

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　　支架治疗：打通“生命补给线”

　　如果确诊肾动脉狭窄，经过专业评估，符合条件的患者可以通过放置支架来解决狭窄问题。

　　年轻患者：不吃药，血压也能达到恢复正常的效果；

　　老年患者：由于常伴有基础疾病，术后不一定能完全摆脱药物，但通常能实现通过少量服药稳定控压的目标。

　　及早干预，不仅能稳住血压，还能保护肾功能，避免走向透析的结局。

　　转自：养生堂