【开栏语】

　　2026年重阳节来临之际，扬子晚报联合江苏省卫生健康委员会，重磅推出全新健康科普栏目 ——“银龄健康科普名家谈”。

　　伴随人口老龄化进程，老年群体健康需求持续攀升。网络健康信息纷繁庞杂、真伪难辨，银发人群及其家属亟需科学、权威、通俗易懂的健康指引，辨明健康误区，掌握健康管理主动权。

　　本栏目立足专业医学视角，直击老年人健康核心关切，紧扣民生现实需求，依托专家科普短视频、线上直播等多元形式，打造专业化老年健康科普阵地。

　　栏目首期推出“老年人合理用药” 系列。聚焦老年人多重服药潜藏的安全隐患，邀请江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）药学部主管药师周建成出镜科普，以通俗易懂的短视频，帮助老年朋友与家属精准识别用药风险，掌握科学、安全的用药方法。

　　老年人吃药不规律、忘了吃，想起来就补一片，这种情况到底该怎么办？周建成提醒，相比于漏服药，盲目补服的危害可能更大，尤其是降压药和降糖药，加倍服用可能导致低血压、低血糖等情况的发生。

　　“有一个简单原则，看距离下次服药的时间。”专家表示，对于一天服用一次的药物，以12小时为界，如果距离下次服药超过12小时，可以补服；如果不足12小时，则略过此次服药。对于一天服用两次的药物，以6小时为界。以上是一般情况，如果说明书没有特别说明，可以按这个原则执行；如果说明书有明确推荐，则按说明书来。

　　漏服药要讲原则，而有些药，问题不在于“漏没漏”，而在于“该不该吃”。阿司匹林就是典型。很多没有冠心病、但有高血压、高血脂、糖尿病的老年人，过去会服用阿司匹林预防冠心病，这称为冠心病的一级预防。周建成表示，现在治疗理念已经更新。

　　最新指南明确推荐：对于年龄40~70岁、冠心病10年风险大于10%，同时合并高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等7个危险因素中大于等于3个控制不佳或无法控制，并且排除了阿司匹林出血风险的患者，才推荐进行阿司匹林的一级预防。

　　“以上说的是没有冠心病的患者需要评估。但如果已经发生了冠心病、脑梗、放过支架，这种情况属于冠心病的二级预防，阿司匹林需要坚持服用，盲目停用反而有风险。”周建成强调。

　　阿司匹林该不该吃，是一个药的选择题。而老年人更常见的困境，是同时吃七八种药，每一种都“该吃”，合在一起却可能出问题。

　　同时服用七八种药，称为多重用药。周建成提醒，服用的药物越多，肝肾负担、药物相互作用、药物不良反应就越多。

　　对于多重用药的老年患者，他推荐“三个一”。

　　第一，一份清单。把老年人服用的所有处方药、OTC药物、中成药、保健品整理成一份清单，列明药品名称、用法用量、服药时间、适应症以及是什么医生处方的。每次就诊时把这份用药清单带过来。“很多时候发生多重用药，都是因为不同科室的医生彼此不知道对方开了什么药。”

　　第二，一次评估。老年多重用药患者每年至少评估一次，或者在出院以后、换了医生以后，带着完整用药清单到药学门诊进行一次系统评估。“我们使用专业工具，把老年人不该用的、重复的、相互打架的药挑出来。”

　　第三，一个工具。随着年龄增长，老年人记忆力变差，容易漏服药。建议备一个分药盒，提前一周把每天需要服用的药物准备好。

　　周建成还特别提醒，老年多重用药患者在服药过程中，如果出现新的症状，不能仅考虑疾病的因素，还要请药师评估是不是药物引起的不良反应。比如盲目服用阿司匹林的患者，长期使用后可能发生胃溃疡；发生胃溃疡后长期服用拉唑类药物，又可能导致骨质疏松；而发生骨质疏松又需要服用钙片，形成所谓的“处方瀑布”。

　　“老年患者需要科学管理只有定期科学管理，才能有效规避用药风险。”周建成说。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖