转自：中国中医药报（内容有删减）

　　作者：章关春 管玲琳 孙起程

　　便秘在中医古籍中称为“大便难”“脾约”等，病位虽在大肠，却与肺、脾、胃、肝、肾诸脏相关。大肠主传导糟粕，其功能赖于津液濡润与气机畅达；若津液亏耗、肠道失润，或气虚无力推送，或气机郁滞、腑气不通，则大便艰涩难解。其中“肺与大肠相表里”尤为关键，肺主肃降、通调水道，可助大肠传导、润泽肠道；肺燥伤津、肃降失职，大肠失于滋润推动，便秘便随之而来。

　　入秋后便秘就诊增多，与时令密切相关。秋燥当令最易伤津，肠道失润而大便干结；肺在五行中属金，通于秋气，燥邪犯肺则肺气肃降失职，津液难达大肠，“上燥”而“下秘”。加之因“贴秋膘”过食辛辣厚腻，积热伤津，热结便秘易生；秋日悲忧、久坐少动，气机郁滞，气秘、虚秘亦常发。

　　中医辨证分型

　　便秘调理须辨寒热虚实，常见证型各有治法。多数便秘通过调养即可缓解。若出现排便习惯骤变，或便秘日渐加重、久治不愈，伴便血、黑便、明显消瘦、贫血、腹部包块等症状，应及时就诊排查器质性病变。孕妇、儿童及久病卧床者便秘成因往往更为复杂，切勿自行服用通便药物，应在中医师指导下辨证施治、安全调理。通常便秘分为以下几个证型。

　　01

　　热秘

　　因胃肠积热、耗伤津液，症见大便干结如羊粪、腹胀腹痛、口臭口干、面赤身热，治以清热润肠、通腑导滞，方用麻子仁丸加减。

　　02

　　气秘

　　因肝郁气滞、腑气不通，症见排便不畅、嗳气频作、胸胁痞满、腹胀肠鸣，治以顺气行滞、理气通便，常用六磨汤加减。

　　03

　　冷秘

　　因体内寒邪瘀堵、气机凝滞，导致排便艰涩，症见肚子冷痛、手脚发凉、舌苔白。治以温阳通便，常用大黄附子汤加减。

　　04

　　阴虚秘

　　症见大便干结、形体消瘦、口干舌燥，治以滋阴润燥、养血润肠，可予增液汤合润肠丸加减。

　　05

　　气虚秘

　　症见神疲气短、虽有便意却努挣乏力、便后疲乏，治以益气润肠，予黄芪汤加减以补气助运、润肠通便。

　　06

　　血虚秘

　　症见大便干结、面色无华、头晕目眩、心悸气短、口唇色淡，治以养血润燥，常用润肠丸加减。

　　07

　　阳虚秘

　　多见于年老体弱之人，症见大便艰涩、排便费力、腹中冷痛、得温则减、四肢不温，治以温阳通便，可用济川煎加减，以温补肾阳、润肠通便。

　　顺应秋令 食养润肠

　　秋季调治便秘，饮食当以“润”为要。日常可多吃润燥通便食材：蜂蜜、黑芝麻、核桃仁、松子、火麻仁滋阴滑肠通便；秋梨、银耳、百合甘凉清润，能润肺生津而“润肠燥”；香蕉、火龙果、猕猴桃富含膳食纤维，可助胃肠蠕动；萝卜、白菜等当令蔬菜亦能下气宽中、促进排便。

　　秋季饮食需严格忌口，少食辛辣烧烤、煎炸厚腻食物，此类食材极易助热伤津、加重大便干结；同时“贴秋膘”需适度，不宜过量食用羊肉、桂圆等温燥之品。平日还可自制家常药膳调养。例如蜂蜜芝麻糊，取黑芝麻炒香研末，冲入温蜂蜜水调服，每日一匙，滋阴润燥、润肠通便；还可以做银耳百合羹，取银耳、百合炖烂，加少量冰糖，既润肺又润肠，尤宜阴虚肠燥者，老人、体虚者可酌加核桃仁、大枣，平补而不过腻。

　　注重日常调护

　　多饮水，动起来。每日饮水1500~2000毫升，晨起空腹饮用温水以唤醒肠道；适度散步、慢跑，尤其可常练揉腹，以脐为中心顺时针揉腹，早晚各1次，每次5~10分钟，促进肠蠕动、疏通气机。

　　调情志，顺天时。忧思郁怒易致气机郁滞、大肠传导无力。秋季当收敛神气、心态平和，多接触阳光自然，早睡早起，规律作息，避免熬夜耗伤阴津。

　　重习惯，慎用药。有便意及时如厕，切忌憋忍，如厕不宜久蹲、勿过度用力，老人及体弱者不可用力努挣，谨防心脑血管意外。市面上的通便茶、刺激性泻药不可滥用，久用易产生肠道依赖、加重便秘，用药务必遵从医嘱；建议固定晨起或餐后如厕，逐步养成规律排便习惯。