很多家属探视时经常问到：病人能不能吃点东西？能不能喝点稀饭、鸡汤补一补？在ICU里，患者没法自主吃饭，又或者疾病限制吃不了饭，并不代表身体不需要营养。今天带大家看懂重症患者的营养支持。

　　01 没胃口、不能吃饭，不代表不需要营养

　　患者意识不清、气管插管、吞咽无力，没办法自主进食，但危重状态下，身体就像处在激烈的“战斗”中，每时每刻都在大量消耗能量。如果营养跟不上，肌肉会快速消耗，免疫力下降，更容易出现各类并发症，因此营养供给一刻不能停。营养支持分两大类：肠内营养、肠外营养，二者按需选择，各有用处。

　　02 肠内营养液＝特制"营养餐"，不是普通牛奶蛋白粉

　　①什么是肠内营养？

　　它是按照人体需求配比好的营养液，里面含有足量蛋白质、碳水、脂肪、维生素、矿物质，营养素齐全，能直接给身体供能，帮助伤口愈合、增强体力。简单一句话：只要胃肠道还能工作，应优先用肠内营养。

　　②为什么不推荐喝肉汤？

　　不少家属觉得肉汤营养高，其实恰恰相反：肉汤里绝大部分是水，蛋白质、热量极少，营养单一，油脂多，容易引起腹胀、腹泻，增加肠胃负担。只喝汤，很难满足术后、重症患者身体高消耗的需求，会出现营养不良，延缓伤口恢复

　　③肠内营养有哪些优势

　　保护肠道：食物经过肠道吸收，可以维持肠道黏膜完整，减少肠道菌群紊乱，这是静脉营养替代不了的优势。

　　营养全面均衡：热量、蛋白、微量元素配比精准，按需选择配方（高能量、高蛋白等）。可以口服，也可以经胃肠管路缓慢输注，循序渐进喂养。ICU中，我们会根据医嘱应用营养泵，起始以10-20ml/h慢速度，把肠内营养液泵入胃肠道，随时观察患者是否出现腹胀腹泻等不适，适当调节速度。

　　03 什么时候需要肠外营养？

　　当患者肠道需要休息、无法使用肠内营养时，比如严重肠梗阻、重症胰腺炎、消化道大出血、腹部大手术后、严重呕吐腹泻等情况。

　　①肠道停工时，维持身体必需营养

　　大手术、危重状态下身体消耗巨大，长时间缺乏营养，会快速消耗肌肉、免疫力下降、伤口难以愈合。肠外营养直接供给蛋白质、脂肪、葡萄糖、维生素、矿物质，维持基础代谢，保护脏器。

　　②帮助患者渡过危重阶段

　　补足热量与蛋白质，减少自身肌肉分解，帮助患者扛过疾病最艰难的时期，为后续康复打下基础。

　　③个体化定制配方

　　医护会结合患者体重、肝肾功能、电解质水平单独调配营养液，兼顾脏器安全，综合各项指标。

　　04营养支持目的：保护肠道、保住肌肉，帮助身体对抗疾病

　　重症状态下肠道很脆弱，优先使用肠道营养，可以保护肠道屏障、减少细菌移位，降低感染风险；肠外营养是肠道无法使用时的备选方案，为全面营养兜底，充足蛋白还能减少肌肉流失，为后续康复储备体力。一句话通俗理解：生病时身体消耗极大，营养就是身体对抗疾病的"燃料"。

　　营养支持的原则——胃肠道功能正常，优先选择肠内营养。当患者肠道需要休息、无法使用肠内营养时，可进行肠外营养。医护人员、营养科会根据患者病情选择合适的途径和营养液种类。

　　作者：普外监护 李琪