摘要

　　确诊高血压，就一定要吃一辈子药吗？血压明明正常了，能不能减药？在家量血压，为什么总是不准？

　　重庆大学附属人民医院（重庆市人民医院）心血管内科副主任、主任医师罗羽慧，给出一份实用的“血压管理手册”。

　　血压高，身体会“报警”吗？

　　很多人以为血压高会有感觉，其实多数高血压早期没有明显症状，常常“不痛不痒”。但它一直在悄悄伤害身体：心脏可致心肌肥厚、心梗、心衰；脑部可致脑卒中（超过50%的脑卒中与高血压相关）；肾脏可致肾衰竭；眼底病变可致视力下降甚至失明。

　　正因为“无声”，

　　定期测血压

　　才格外重要——成年人每年至少测一次，有家族史、超重等高危因素者每3—6个月测一次。

　　高血压，可以逆转吗？

　　看程度和阶段。对大多数原发性高血压患者，长期甚至终身服药，是维持血压稳定、预防并发症的关键。但轻度患者通过严格生活方式干预，血压持续稳定6个月以上且无心血管并发症，可在医生指导下尝试减量或停药——从这个角度说，早期高血压是有机会“逆转”的。

　　特别提醒：突然停药可致血压反弹性升高，增加心脑血管事件风险，减药停药必须在医生指导下逐步进行。

　　血压，为什么会高？

　　高血压有明确的遗传倾向，父母或兄弟姐妹有高血压，患病风险约翻倍。生活方式同样关键：长期精神压力加持续熬夜，让交感神经过度兴奋；肥胖和代谢异常激活肾素—血管紧张素系统，引起血管收缩和水钠潴留；高钠重口味、油炸食品、吸烟饮酒，都会推高血压。临床观察显示，

　　至少一半的青年高血压与精神压力有关

　　。长期熬夜的职场人、久坐少动的办公室人群、高热量饮食伴超重肥胖者，以及精神压力比较大的人，尤其需要警惕。

　　在家量血压，怎样才准？

　　读数忽高忽低，常是细节失控。

　　测量前30分钟吸烟、饮酒、剧烈运动或摄入咖啡因，可使读数偏高10—20mmHg；测量中说话，收缩压可上升6—17mmHg；袖带下缘应在肘横纹上2—3厘米，手臂每抬高10厘米，收缩压约降低8mmHg。

　　正确做法：安静休息5分钟，坐位、背靠椅背、双脚平放、袖带与心脏同高；首测后等1—2分钟再测第二次，取2—3次平均值。家庭自测达到135/85mmHg就需警惕，建议连续测量7天取均值作为基线。

　　为什么在医院量就高，回家量就正常？

　　可能是“白大衣高血压”：诊室测量≥140/90mmHg，回到家自测却正常（白昼小于135/85mmHg）。它属于高血压的特殊类型，核心原则不是吃药——盲目用药反而可能导致在家血压过低。但绝不能忽视：这类人未来发展为真性高血压的风险更高。干预以生活方式为主，定期监测、定期复查。

　　每天5克盐，到底怎么做到？

　　“低盐”指每日食盐不超过5克（约2000毫克钠），高血压患者控制在3克以内。我国居民人均每日烹调用盐高达9.3克，远超推荐量。警惕身边的“钠大户”：10毫升酱油约含1.6克盐，10克豆瓣酱约含1.5克盐，一小包15克榨菜约含1.6克盐；约35%的隐形盐来自鸡精、酱油等调味品和面包糕点，挂面、火腿肠、速冻饺子、外卖酱料里也藏着大量添加盐。养成看营养成分表“钠”含量的习惯，用无盐香料替代盐调味。

　　血压高，怎么吃、怎么动？

　　饮食推荐DASH饮食（终止高血压膳食疗法）：

　　以蔬菜、水果、全谷物为核心，搭配低脂乳品、鱼禽豆类坚果，限制添加糖和饱和脂肪，核心是“低钠高钾”——多吃香蕉、菠菜、土豆等富钾食物。

　　运动记住三个原则：

　　有氧运动打底（快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳，每周5—7天、每次30—60分钟，强度以“微微出汗、呼吸加快但能说完整句子”为宜）；

　　抗阻训练辅助（弹力带、小哑铃，每周2—3次，用力时呼气、放松时吸气，绝不憋气）；

　　柔韧身心（太极、八段锦、温和瑜伽，避免长时间倒立屏气）。

　　避开早晨尤其冬季早晨运动，推荐下午4—6点；运动中出现胸痛、头晕、眼前发黑，立即停止并就医。

　　吃得清淡一点，血压更听话。

　　老人和年轻人，降压目标不一样

　　年轻人降压可以更积极，老年人则要“以耐受为前提”。

　　65—79岁：先降至140/90以下，可耐受再进一步降至130/80以下；

　　80岁及以上：从150/90起步，能耐受再考虑140/90以下。降压不宜过快，避免脑供血不足和跌倒风险。

　　管理血压，就是管理生活

　　限盐、控重、戒烟、运动、平衡，五件事缺一不可。控制体重，BMI保持在18.5—23.9；戒烟限酒；每周至少150分钟中等强度有氧运动；保证7—8小时睡眠。

　　出现突发剧烈头痛伴恶心呕吐、胸口压榨样疼痛、口角歪斜或单侧肢体无力等信号，血压又飙升至180/120mmHg以上，请立即拨打120。

　　采访、撰稿丨重庆之声 向含笑、张心语