这几天，你是不是也开始“咳咳咳”了？

　　一入秋，身边咳嗽的人明显多了起来。办公室里此起彼伏的咳嗽声，半夜里被嗓子痒醒的烦躁感，让很多人第一时间就想翻出家里的止咳药、止咳糖浆。

　　但你可能不知道：

　　很多咳嗽，根本不能“一止了之”。

　　（图片均由AI生成）

　　最近，我们特别邀请了江苏省第二中医院副院长朱益敏主任中医师，以及苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任陈成主任医师，为大家问诊——关于秋季咳嗽、气喘、痰多的问题，一次性说清楚。

　　为什么一到秋天，肺就特别“娇气”？

　　中医常说“肺为娇脏”，这话一点不假。

　　（江苏省第二中医院副院长朱益敏主任中医师）

　　朱益敏院长解释：

　　秋季主“燥”，燥邪最容易伤肺阴。夏天的湿气还没完全退去，秋天的干冷就来了，两相交替，人的呼吸道首当其冲。

　　再加上秋季昼夜温差大，寒凉空气直接刺激呼吸道黏膜，有痰湿阻肺基础的人，特别容易出现“痰气交阻”，咳起来没完没了。

　　（苏州大学附属第一医院

　　呼吸与危重症医学科副主任陈成主任医师）

　　从西医角度看，陈成主任也给出了三个关键词：

　　1.  温差大：冷空气直接刺激气道，诱发咳嗽反射；

　　2.  气候干燥：呼吸道黏膜水分流失，气道湿化不足；

　　3.  过敏原+病毒：秋季花粉、尘螨活跃，呼吸道病毒散发或流行。

　　总体上，咳嗽不是无缘无故的，它是呼吸系统在“报警”。

　　误区：“咳嗽就吃止咳药”，反而可能加重病情

　　很多人的习惯是——一咳就吃药，甚至要求“立刻止住”。

　　两位专家同时提醒：千万不能盲目止咳。

　　咳嗽是身体的保护机制，目的是把气道里的异物、痰液、病菌排出去。如果用强力镇咳药把咳嗽压下去，反而会让“垃圾”留在肺里，引发更严重的感染，甚至肺炎。

　　那么，什么时候该吃药？什么时候该去医院？

　　陈成主任建议，出现以下情况，不要再自己硬扛：

　　- 伴随气喘、胸闷、呼吸困难；

　　- 伴随发烧，尤其是高烧不退；

　　- 咳出黄痰、绿痰，并且痰量不减反增；

　　- 连续咳嗽超过3周，不见好转。

　　如果是“单纯秋燥”引起的干咳、少痰、嗓子干痒，可以先从调整饮食和生活习惯入手。

　　一剂良方：分清“痰”和“燥”，才能对症下药

　　中医专家在节目中重点提到了一个经典的中成药——止喘灵口服液 ，但特别强调：不是所有咳嗽都适合。

　　它主要针对：

　　痰湿阻肺、气机上逆型咳嗽。

　　典型的症状是： 咳白色泡沫痰或稀白痰，舌头胖大有齿痕，舌苔白腻。

　　（图片均由AI生成）

　　朱院长表示（中医辨证）：这类病人因“脾虚湿困”，在秋季燥邪引动下出现“痰气交阻”，表现为咳嗽、气喘、痰多。

　　针对秋季易生痰、属于“痰湿阻肺”或“气机上逆”的病人，会建议准备该类（宣肺）药物。

　　它的成份很有意思：

　　-  麻黄 ：宣肺散寒，打开气道；

　　-  苦杏仁 ：降气化痰，一升一降调气机；

　　-  连翘 ：防止痰湿郁而化热；

　　-  洋金花 ：解痉平喘，快速缓解气管痉挛。

　　但注意： 通常以7天为一个观察周期 ，不能随意停药，也不能长期依赖。 高血压、心脏病、青光眼患者 使用含麻黄的中成药要尤其谨慎。

　　（图片均由AI生成）

　　川贝炖梨，不是“万能止咳汤”

　　说到食疗，很多人会想到 “川贝炖梨” 。

　　朱院长特别提醒：

　　川贝炖梨只适合一类人——秋燥伤肺或阴虚燥热型咳嗽。

　　典型表现：干咳无痰，或痰少黏稠难咳出，口干咽燥，舌头红少苔。

　　如果你属于“痰湿阻肺” （白痰、白腻苔、大便不成形），吃川贝炖梨反而会加重症状，因为川贝性凉，梨也偏寒，等于“雪上加霜”。

　　节目案例

　　一位中年女性哮喘患者，反复咳嗽多年，自己觉得“肺火大”，天天吃川贝炖梨、喝凉茶，结果越咳越厉害。后来一辨证： 痰湿阳虚体质 ，需要温肺化痰，配合中医外治法（温通罐、火龙灸），才慢慢好转。

　　食疗，也要讲究“辨证论治”。

　　儿童和老人：咳嗽不能“照搬成人药”

　　很多家长最怕孩子咳嗽，一咳就给用镇咳药。

　　专家强调：

　　儿童咳嗽要辨证论治 。比如有的孩子是“脾虚湿困”，需要健脾化痰；有的是“肺热”，需要清肺。

　　含麻黄类的中成药，在儿童、严重高血压、心脏病、青光眼患者身上要 极其谨慎 。

　　老年人则要注意：有些高血压药本身也可能引起咳嗽（如普利类降压药），需要鉴别是药物反应还是呼吸道疾病。

　　膏方调理：缓解期再用，别在急性期“乱补”

　　很多体质虚弱的人，一到秋冬就容易感冒咳嗽。节目中提到，这类人适合在缓解期 （不咳、不烧、不喘的时候）用膏方调理。

　　膏方讲究“辨证”，针对体虚易感人群，由专业中医师开具“一人一方”，通过补气固表、健脾化痰来增强体质。

　　急性发作期不适合吃膏方 ，因为此时身体“城门失火”，第一要务是清邪，而不是进补。

　　秋季护肺小贴士

　　陈成主任给“现代人”的三条建议：

　　1.   注意气候、病原体、过敏原 ，做到环境友好；

　　2.   规范治疗 ：不要长期滥用镇咳药，更不要自己“组合用药”；

　　3.   关注伴随症状 ：气喘、发烧、痰色异常，尽早找原因。

　　“秋天”的四字要诀

　　避燥不过润 ：适当喝温水、吃梨，但不过度“滋润”；

　　保暖不过捂 ：适当秋冻，但要护好脖子、后背；

　　运动不过汗 ：微微出汗即可，大汗伤津；

　　滋补不过腻 ：进补要循序渐进，避免积滞生痰。

　　咳嗽，也许是我们身体最“诚实”的语言。它在告诉我们：空气干了、凉了，或者积攒的东西需要清理了，呼吸道需要主任们加以重视了。

　　别急着把咳嗽“镇压”下去，先听听它在说什么。

　　如果条件允许，不妨找专业的中医或呼吸科医生，分清你的咳嗽到底是“燥咳”、“痰咳”还是“虚咳”，对症调理。

　　毕竟，秋天可以干，肺，不能干。

　　（本文专家观点来源：江苏省第二中医院、苏州大学附属第一医院，仅供科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。）

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