当今社会，失眠已经成为困扰各年龄段人群的常见健康问题。入睡困难、夜间易醒、早醒、睡眠浅、醒后疲惫，不仅影响日间精神状态、记忆力与情绪，长期失眠还会诱发高血压、心律失常、免疫力下降、内分泌紊乱等多种躯体问题。

　　面对失眠，很多人存在两种极端心态：要么硬扛不睡、拒绝用药，把失眠拖成慢性疾病；要么自行购买安眠药、长期吃褪黑素、随意加量服药、骤然停药，导致睡眠依赖、药效下降、不良反应增多。其实，失眠的病因复杂，我们要了解自己失眠的具体类型，科学选择助眠药物，才能纠正睡眠紊乱。

　　分清失眠类型

　　入睡困难型 躺下半小时以上无法入睡，思绪纷乱，睡前焦虑，多见于年轻人、作息紊乱人群。这种情况优先选择起效快、代谢快、次日无明显头昏症状的短效助眠药物，可快速帮助入睡，不影响第二天的工作状态。

　　夜间易醒、睡眠断续型 可以睡着，但半夜反复醒、睡眠碎片化、睡眠质量差。这种情况优先选择中效、平稳维持睡眠连续性的药物，减少夜间觉醒次数，延长有效睡眠时间。

　　早醒型失眠 入睡尚可，但凌晨醒来无法再次入睡，常伴随情绪低落、焦虑，多见于中老年人、情绪敏感人群。这种情况要用长效助眠药物，或兼顾情绪调节的助眠方案。

　　生物钟紊乱型失眠 跨时区出差、昼夜颠倒、晚睡成瘾，属于节律紊乱。这种情况优先选择节律调节药物，而非强效镇静安眠药。

　　了解助眠药物

　　临床上，助眠药物严格遵循短效、中效、长效分层使用原则，安全、精准、个体化是用药核心准则。

　　新型非苯二氮䓬类（临床首选，安全性高）

　　代表：唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆。

　　特点：这是目前临床一线的首选助眠药物，依赖性低、耐受性弱、次日宿醉感轻、呼吸抑制风险小。

　　传统苯二氮䓬类（须谨慎使用）

　　代表：艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮。

　　特点：镇静、抗焦虑效果强，但容易形成依赖、容易耐受、次日头昏乏力、记忆力下降、跌倒风险高，长期滥用极易形成药物依赖。

　　节律调节类（适合作息颠倒、倒时差、老年人褪黑素分泌不足、轻度节律紊乱失眠者）

　　代表：褪黑素及受体激动剂。

　　特点：温和调理、不强力镇静，主要调整生物钟，不适合重度、顽固性失眠患者。

　　提醒：普通保健品褪黑素不可大剂量长期服用，容易干扰内分泌，造成日间嗜睡和情绪紊乱。

　　中成药调理类

　　代表：乌灵胶囊、归脾制剂等。

　　特点：适合压力大、神经衰弱、轻度失眠、体虚失眠人群，以调理为主，起效温和，不适合急性严重失眠者。

　　四大用药误区

　　误区一：安眠药吃了会“上瘾”。很多人坚决不吃安眠药，担心终身依赖药物。事实上，规范、短期、间歇、按需使用，几乎不会产生依赖。真正导致依赖的是长期每天连续吃、自行加量，或长期滥用传统安定类药物。

　　误区二：失眠就吃药，不问病因。失眠很多时候是压力、焦虑、抑郁、颈椎不适、夜尿、慢性疼痛导致的，单纯吃药治标不治本，越吃效果越差，还容易掩盖原发问题。

　　误区三：症状好转就立刻停药。长期服药的人突然停药，极易出现反跳性失眠，表现为彻夜难眠、心慌、焦虑、多梦、躯体不适，如果症状好转就立刻停药，容易导致越停越严重、越停越依赖。

　　误区四：多种助眠药叠加乱吃。安眠药+褪黑素+安神中成药叠加，会形成中枢抑制，让人出现日间嗜睡、头晕、平衡差、跌倒等问题，严重者可出现呼吸减慢和缺氧风险。

　　安全使用注意事项

　　1.严格把握服药时间。

　　睡前5～15分钟、上床后服用短效助眠药物，服药后立即休息，不要走动、玩手机、工作，避免头晕造成跌倒。中长效药物可在睡前提前30分钟服用。

　　2. 严禁酒后服药，严禁叠加服用镇静类药物。

　　安眠药与酒精、抗过敏药、部分镇痛药合用，会抑制中枢及呼吸，存在安全隐患。

　　3. 老年人、慢性病患者需慎用。

　　老年人肌肉松弛，平衡能力差，服药后跌倒、骨折发生风险显著升高。肝肾功能不全人群需个体化减量用药，并定期监测。

　　4. 停药必须逐步递减药量。

　　长期用药者不能骤停用药，应遵循减量、间隔、逐步停服的原则，平稳过渡，避免反跳性失眠。

　　重在生活方式干预

　　药物是短期纠正睡眠紊乱的手段，不是可以长期依赖的助眠工具。改善失眠，最终还是要依靠规律作息、健康生活。

　　1. 固定作息时间，每日准时入睡、准时起床，不熬夜、不赖床。

　　2. 下午4时后不饮浓茶、咖啡、功能性饮料。

　　3. 睡前不刷短视频，避免情绪激动，不剧烈运动。

　　4. 睡前减少思虑，营造安静、昏暗、舒适的睡眠环境。

　　5. 慢性失眠者可配合进行心理疏导、放松训练，减少焦虑型失眠。

　　失眠病因复杂，若长期受睡眠问题困扰，请及时前往医院就诊。所有助眠药物均为处方药，必须在医生、药师等专业人员指导下使用，切勿自行购药、调量或停药。

　　来源：《大众健康》杂志

　　文：四川省宜宾市第一人民医院药学部副主任药师 张磊