为什么有些老年人很瘦，还容易跌倒？为什么有些老年人平时自我感觉身体很好，每天还坚持锻炼，却“突然”生了大病？

　　“在门诊的时候，我们经常看到有家属推着轮椅带老人来看病，很多人第一句话就是‘我们家的老人突然变不好了。’”北京协和医院老年医学科主任康琳说，“实际上，家属口中的‘突然’，在我们看来都是前面有很长的‘潜伏期’没有被发现引起的。”

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　　老人突然摔倒，可能并非“突然”

　　康琳首先举了一个常见的例子。有老人摔倒骨折，做完手术再来老年科就诊，医生看到这个老人非常瘦，躺在床上，骨折了，换了关节，但仍然不能动、不能吃，没有办法恢复自己的功能。

　　为什么会出现这个现象？康琳说，这个老人非常消瘦，那么他很可能存在骨质疏松的问题，就会容易跌倒、骨折。再看他为什么会衰弱、容易骨折？因为很瘦，肌肉量很少了。有一个病叫肌少症，就像一捆筷子，如果周围有海绵包绕，即便磕了也不容易折掉。如果筷子没有任何保护，可能稍微一碰就会倒，所以肌肉很重要。那为什么老人的肌肉这么少呢？再去回溯，发现这个老人只吃流食已经很长时间了，有营养不良在前，才会造成肌肉合成的原料减少，他就很衰弱，就会发生跌倒、骨折等一系列事件。

　　再去看他为什么只喝稀的？老人满口都没有牙了，或者只有几颗牙，上下都对不上，已经存在好多年了。但家里人觉得老掉牙了是正常的事，也没有去管。这个所谓的“突然”，前面其实已经有半年、一年甚至好多年的“潜伏期”。所以我们特别想提醒照护者和老人的是，前面一定要做一些预防和筛查。

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　　居家测肌肉量的好方法：指环实验

　　有些早期迹象，如果能做到及早筛查，然后到医院做干预，就可能减少跌倒、骨折等问题发生。

　　康琳说，比如看口腔，是不是有足够的牙齿。世界卫生组织（WHO）于2001年提出牙齿健康标准倡议“8020计划”，其核心定义是倡导80岁的老年人至少保留20颗能够正常咀嚼且无明显松动的功能牙。如果没有，就要配义齿，一定要把口腔功能维护好。

　　口腔卫生也很重要。如果老人不停地呛咳、误吸，口腔里的细菌就会被带到肺里，引起肺炎，这也是很多老人总是发烧的原因。

　　针对老人的营养问题，如果只吃粥等软烂食物，没有办法正常饮食，老人的营养可能就不够了，这时就要给一些营养补充。

　　到肌肉减少的阶段，康琳推荐了一个不需要借助任何工具、在家就能做的测肌肉量的方法——指环实验。

　　用自己的拇指和食指形成一个指环，在小腿垂直于地面的时候，去测量小腿最粗的位置。如果小腿比指环细很多，手指进去还是松松的，就说明肌肉量可能不够了。

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　　推荐5个健康长寿好习惯

　　康琳说，现在大家不光是想长寿，更希望能健康长寿，养成这5个好的生活习惯很重要。

　　一是，一定要吃得好。好多老年人担心胖，不敢吃，也分不清脂肪和蛋白质，肉蛋奶都不吃。总体摄入量不够，再加上蛋白质不够，就会导致肌肉合成的原料减少，所以吃得好是很重要的。一定要吃的种类丰富，总的热量、蛋白质、膳食纤维、维生素都要有。简单地说，就是每天餐桌上“五颜六色”的，就是比较好的状态。

　　二是，一定要动起来。人不动，肌肉的流失会更快，所以一定要养成适合自己的运动习惯。无论是散步，还是跳广场舞，或者打球、游泳，都可以，加一点抗阻运动会更好。太极拳、八段锦，都是非常好的。运动这件事不光对老年人，中年人也应该开始重视。

　　三是，一定要睡得好。睡得好不一定要睡得长，很多老人说老了可能就睡四五个小时，这也可以，只要第二天不觉得累、不会觉得疲劳、睡完了觉得精力充沛就可以。睡前可以有一些助眠手段，比如热水泡脚、喝点热牛奶、听听轻音乐，有点白噪音也是可以的。白天不要一会儿一盹儿，如果白天睡得过多，晚上的睡眠时长就没有那么久了。白天午睡尽量不要超过半个小时。

　　四是，要多社交。很多老人就是封闭在自己的小空间里，不出去跟别人交流，久坐不动，自然会出现功能下降的情况。所以，增加社交对躯体功能、认知功能都是很好的锻炼。

　　五是，要保持乐观，保持开朗的心情，包括对外界的好奇心。大家都愿意跟乐观积极的人交往，如果老人心态好，周围的人、亲戚朋友甚至晚辈都会愿意跟老人去交流，那么老人的心态也会越来越年轻。有很多老人玩摄影、做小视频，可能比年轻人还专业，保持学习的能力和好奇心也很重要。

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　　影响老年人健康的三个误区

　　千金难买老来瘦？

　　“老年朋友一定不要太瘦。”康琳说，“人们常说‘千金难买老来瘦’，这是一个常见的误区，应该改变这个观念。增肌减脂是需要做到的，但不推荐老年朋友通过控制饮食去减肥，因为不当的节食会造成肌肉的流失。”

　　人体肌肉有个自然曲线，大概在25岁到达顶峰状态，30岁以后就已经开始下降，60岁以后速度增快。康琳说，我们要做的就是让它下降得慢一点，到老了还能功能好，这就需要在自己的健康银行里有足够的储备。所以还有一句话叫“存钱不如存肌肉”，就是在四五十岁的时候就要养成刚才说的5个健康生活习惯，存储足够的肌肉。

　　什么都不敢吃？

　　很多老年朋友因为担心“三高”，就什么都不敢吃，但他们其实没有分清胆固醇和蛋白质的关系。

　　比如说鸡蛋，好多老人不敢吃，但实际上蛋清里是蛋白质为主，蛋黄里才是胆固醇为主。所以如果确实血脂特别高，有冠心病、脑血管病的风险，不敢吃鸡蛋黄，少吃一点鸡蛋清是可以的。精瘦肉里也是蛋白质为主，肥肉里才是胆固醇为主。所以，一定要分清，而不能一概而论，什么都不吃了。

　　什么药都吃？什么药都不吃？

　　还有用药误区，一般有两个极端：一部分老人是什么药都抓来吃一点，亲戚朋友推荐的药，隔壁张大爷、王大妈吃的药，自己都要拿来吃一吃。药肯定不是越多越好，因为吃那么多药都要通过自己的肝肾去代谢，而且药物之间甚至药物和食物之间都会有相互作用；另一个极端是有些老人特别讳疾忌医，什么药都不吃，医生建议必须要吃的、能够控制远期并发症的，他觉得现在没有问题、糖尿病没有感觉、血压高也不晕，就不吃药。但很多事情都是日积月累形成的，前面预防阶段不做好，后面心脑肾出问题了再找医生就没有办法了。

　　康琳提醒，这两个极端，老年朋友一定要避免，一定要在医生的指导下合理用药，而且要定期核查用药清单，不要一成不变，也不要讳疾忌医。

　　综合：人民日报微信、人民日报微博、北京协和医院｜统筹：胡洪江、时雪、陈恔、干玎竹｜记者：方梓祎